Объясните!

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №589138 :: (07.06.2012 08:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 45

Ирина
Жен., 22 лет.
Владимир

Здравствуйте,мне 22 года! Скажите пожалуйста все ли в порядке с моим анализом биохимии? Креатинин-85; Билирубин не прямой-10,0; АЛТ-38;АСТ-19; Ревм.фактор-(+); щелочная фосф.-115. Три месяца назад я дышала пульмикортом через небулайзер на протяжении 50 дней. Мне подозревают бронх.астму.Заранее спасибо!

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Подозрение на гепатит. Обследование: кровь на маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG), УЗИ вн.органов.

Время создания: 07 Июня 2012 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Все нормально кроме РФ+. Дело в том, что последний положителен
у пяти процентов здоровых людей и вот мне неведомо он повышен у Вас от болезни
или нет.

Время создания: 07 Июня 2012 21:59 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

выложите фото
заключения

Время создания: 29 Марта 2021 20:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) ирина 07.06.2012 22:13

Заключение УЗи орг. брюшн.полости: Печень:Левая доля не увеличена-6,8; правая доля не увелич.-12,6: контуры ровные,структура однородная; эхогенность незначительно повышена. Желчный пузырь: не увеличен, стенка уплотнена, мутная взвесь. Поджелудочная эхогенность несколько повышена. На сколько это все опасно? Заранее спасибо!

Владимир Иванович 07.06.2012 22:32

По УЗИ признаки холецистита с застоем желчи ("песочек"), возможен вторичный панкреатит. Требуется дальнейшее обследование и лечение.

Александр Юрьевич 07.06.2012 22:17

Это описание дают на норму.

(Гость) ирина 07.06.2012 22:22

А что же значит РФ+? И скажите пожалуйста вот у меня с правой стороны как то вот ломит или ноет что ли под ребрами и отдает назад под лопатку из-за чего это может быть? И на много ли у меня повышен этот показатель АЛТ? Стоит принимать какие-либо препараты?

Владимир Иванович 07.06.2012 22:36

АЛТ норма = 32. Повышение - Это, тоже, признак вторичных изменений в печени (возможно из-за "песочка"). Но анализ на маркёры вирусного гепатита надо сдать.

Александр Юрьевич 07.06.2012 22:30

РФ+ = положительный ревматоидный фактор. АЛТ на верхней границе нормы. программа максимум повтор АЛТ через 2 месяца.

(Гость) ирина 07.06.2012 22:37

Это что же значит что у меня уже в таком возрасте есть ревматоидное заболевание? И что же все таки может давать боли с правой стороны, может это желчный, у меня иногда бывает горечь где-то в горле во рту, и как-будто комок какой-то в горле. И скажите пожалуйста как вы относитесь к очистке печени и желчного оливковым маслом на тощак. Спасибо Вам огромное за ваши ответы.

Владимир Иванович 08.06.2012 11:18

Программа очистки от «песка» в желчном пузыре Возможна препаратами урсодезоксихолиевой или хенодезоксихолиевой кислот, разжижающими желчь (урсосан, урсофальк), улучшающими ее реологию. Принимать суточную дозу препаратов (рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, 250 мг на каждые 25 кг веса) следует сразу перед сном, спустя 2 часа после ужина, параллельно пропить курс осмотических желчегонных трав (репешок, бессмертник, шиповник, оливковое масло) или Холагол 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды по 10 дней через 20 дней 3 курса) и ТЮБАЖ (есть в поисковике ГУГЛ). Необходимо питание по 5 диетстолу (есть на Главная/Статьи/Другое), причем - регулярное, 3-4 разовое. Курс лечения препаратами желчных кислот продолжить до 3 месяцев. Через три месяца - контрольный ультразвук (УЗИ).

Александр Юрьевич 07.06.2012 22:55

1. Нет данных за ревматоидное заболевание, у 5% здоровых людей РФ+, Вы в этих 5% или нет мне неведомо. Сдайте С-реактивный белок. Обсудите вопрос с ревматологом.
2. Верхняя граница нормы АЛТ условна и балансирует на грани приведенной Вами цифры. Это требует лишь повтора АЛТ через два месяца. Перед сдачей АЛТ не предавайтесь большим нагрузкам и не принимайте внутримышечных инъекций.
3. Исключение вирусных гепатитов В и С не будет лишним.
4. Мутная желчь на УЗИ самостоятельного значения не имеет – это не диагноз. Но назначение препаратов УРДХ (урсосан) с учетом Ваших жалоб может обсуждаться.
5. Рассуждения УЗИста о том, что «Поджелудочная эхогенность несколько повышена» вообще не имеет значения. О панкреатите по этим данным речи быть не может.
6. К «к очистке печени и желчного оливковым маслом на тощак» отношусь отрицательно – пустое. Нет такого понятия очистка.
7. Изжога не беспокоит?

(Гость) ирина 07.06.2012 23:06

Изжога не беспокоит,если и бывает,то очень очень редко. Может мне тогда желудок проверить. С-реакт.белок-отр. А скажите пожалуйста то что я дышу гармоном пульмикорт,это очень сильно сказывается на внутр. органах?

Александр Юрьевич 08.06.2012 06:39

Пульмикорт для внутренностей совершенно безопасен.

Итак, данных за ревматологическое заболевание нет. Рекомендую, прежде всего, пойти по пути нормализации образа жизни и питания. Потребность в ФЭГДС обсудите на очном приеме.

(Гость) ирина 08.06.2012 08:19

А можно для пищеварения попить таблетки панзинорм форте? И еще один вопос: Скажите пожалуйста могут ли эти боли как то связаны с позвоночником? У меня протрузии в грудном отделе, и шейный остеохондроз 2 степени.

Владимир Иванович 08.06.2012 11:24

Про боли Вы ничего не писали. Если боли связаны с приёмом пищи - желчный пузырь, если с движениями - позвоночник ...

Владимир Иванович 08.06.2012 11:26

Если бывают боли - ФГДС делать обязательно.

(Гость) ирина 08.06.2012 11:30

У меня с правой стороны как то вот ломит или ноет что ли под ребрами и отдает назад под лопатку.И в верхней части живота все урчит. Стул бывает то жидкий,то нормально все.

Владимир Иванович 08.06.2012 21:47

ФГДС делать. Холецистит есть.

(Гость) ирина 08.06.2012 22:39

А лекарства для холецистита, те о которых вы указывали выше? И скажите пожалуйста что можно выпить при болях?

Владимир Иванович 08.06.2012 23:04

Да, те. Если Дротаверин (но-шпа) не помогают - Бускопан.

(Гость) ирина 08.06.2012 23:08

А скажите пожалуйста, это не очень опасное заболевание? Спасибо Вам огромное за вашу работу!!!

Владимир Иванович 08.06.2012 23:15

Не опасное, но серьёзное !

(Гость) ирина 08.06.2012 23:18

А что же все таки мне делать с Ревм. факт.(+)?

(Гость) ирина 08.06.2012 23:19

Спасибо Вам большое, я обязательно воспользуюсь всеми лекарствами, что вы указали!

(Гость) ирина 09.06.2012 10:58

Здравствуйте,Владимир Иванович! Была у своего уч.терапевта, он поставил мне тот же диагноз что и вы холецистит. Только вот лечение назначил другое: Холензим 1т*3р., и эссливер форте 2т*3р. Как вы думаете это лучше что вы советовали или хуже?

Владимир Иванович 09.06.2012 16:48

Конечно мои назначения лучше

Я ведь ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

(Гость) ирина 09.06.2012 17:51

Ничуть не сомневаюсь,что они лучше

Еще бы поближе к вам жить и я обязательно пришла бы к вам на прием. А то у нас как-то не очень хватает хороших специалистов.

Владимир Иванович 09.06.2012 22:22

(Гость) ирина 10.06.2012 10:34

Добрый день,Владимир Иванович!!!Извините за такой вопрос:«Скажите пожалуйста,у меня через 2 недели свадьба,а там сами понимаете,вино,шампанское,можно ли его употреблять вместе с теми таблетками,которые мне выписал мой врач(холензим,эссливер форте)или мне лучше будет не принимать в этот день лекарства?»Еще раз извинюсь за вопрос! Огромное спасибо заранее!!!

Владимир Иванович 10.06.2012 23:15

Лекарства с алкоголем несовместимы. Или-или !

Ира 11.06.2012 12:06

Спасибо!

Владимир Иванович 11.06.2012 23:04

(Гость) ирина 11.06.2012 12:07

Спасибо!

(Гость) ирина 12.06.2012 12:40

Здравствуйте,Владимир Иванович! Скажите пожалуйста препараты,которые назначил мой доктор, могут как-то влиять на цвет мочи,что-то она у меня стала какая-то слишком желтая?

Владимир Иванович 12.06.2012 22:22

Могут. Эссливер.

(Гость) ирина 12.06.2012 15:44

Владимир Иванович!А еще такой вопрос,если несколько дней назад мой желчный болел и спереди под ребрами и сзади,то теперь у меня ужасно ноет сзади под ребрами,а спереди уже не болит,что это может быть, то же желчный,прям даже какая-то тяжесть под ребром сзади?Вроде с почками никогда не мучилась.

Владимир Иванович 12.06.2012 22:24

Если боль связана с приёмом пищи - желчный пузырь, нет - невралгия.

(Гость) ирина 12.06.2012 22:59

да нет вроде не связана с приемом пищи,мне даже 2 таблетки но-шпы не помогают.Такое ощущение что сзади аж ребра распирает,ломит сил нет,даже в бедро отдает.Но вдыхаю нормально не больно. Такой дискомфорт вот прям сзади под нижними ребрами.

Владимир Иванович 12.06.2012 23:12

Консультация хирурга или невролога.

(Гость) ирина 12.06.2012 23:17

А что там может быть хирургического?

(Гость) ирина 12.06.2012 23:18