обязательно ли делать операцию?

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №550788 :: (12.02.2012 12:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
elena
Жен., 37 лет.
россия москва
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 37 лет, беременностей не было.после травмы в молочной железе обнаружила уплотнение, безболезненное, не спаянное с кожей, на узи сказали такая мастопатия, пропила мастодинон, местно прожестожель, в январе пошла опять на узи уже в другой центр, за это время слегка втянулся сосок (выделений нет) и появилась гиперемия на коже (слабая), там мне сказали - рак, бегом к хирургу. на узи - гипоэхогенное образование с гиперэхогенным центром и включениями каьция, вокруг довольно интенсивный кровоток, контуры ровные, форма неправильная(бугристая), кожа утолщена до 1,5 см, под мышкой лимфоузел до 1 см (безболезненный). на мамограмме практически ничего не выявили, только незначительное уплотнение рисунка в больной железе.Цитология - признаки воспаления. Биопсия - абсцесс. (??? т.к. образование плотное, температура нормальная, соэ, лейкоциты в норме и самому процессу уже 3 месяца) Аугментин 1 гр 7 дней, цефтриаксон 1 гр вв с дексазоном 8 дней местно левомеколь, индометацин, гепарин - немного ушла краснота, но уплотнение сохраняется. диаметр ок 5 см. Рекомендуют хирургическое лечение, но я его страшно боюсь, хояу посоветоваться, можно дли в моем случае обойтись без операции? может само рассосется? какие осложнения могут меня ждать если я струшу и на операцию не пойду? С уважением, Елена.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Судя по описанию, у Вас после травмы развилась гематома, которая сначала инкапсулировалась, а потом начала нагнаиваться. Консервативно Вашу проблему решить невозможно, так как процесс обратного развития новообразования невозможен из-за наличия плотной фиброзной капсулы. Наиболее оптимальным в Вашем случае будет радикальное иссечение гнойника в пределах здоровых тканей (секторальная резекция). Если этого не сделать, то процесс будет прогрессировать дальше вплоть до злокачественного перерождения, так как деструктивный процесс происходит именно в железистой ткани. Не надо бояться операции, надо бояться последствий неадекватного лечения. Операция проводится под местной анестезией плюс медикаментозный сон. Нахождения в стационаре не требуется. Швы снимаются на 10-12 сутки и Вы навсегда забудете о проблеме.
Время создания: 12 Февраля 2012 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Новиков Сергей Валентинович. ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
Рекомендую настоятельно дополнительно обследоваться у онколога!Чаще всего зависимость изменений от травмы ложная.Рекомендую всеми средствами исключить опухолевый процесс в железе!!!
Время создания: 13 Февраля 2012 00:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
К. врач
врач
Требуется дообследование на предмет исключения опухоли т.к описанние образования и клиническая картина не соответсвует воспалительному процессу.
Время создания: 13 Февраля 2012 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
elena 12.02.2012 21:21
Здравствуйте, по поводу секторальной резекции после нагноившейся гематомы. что значит vмедикаментозный сон? это тоже общий в/в наркоз или что-то другое?
   
Медикаментозный сон - это внутривенное введение препарата, когда человек погружается в сонное состояние и не видит и не слышит, что вокруг происходит. Это не наркоз. Обезболивание достигается только за счет местной анестезии.
   
elena 12.02.2012 22:21
а какими препаратами этот медикаментозный сон проводится? дело в том что я панически боюсь наркоза, хотя и сказали, что наркоз будет внутривенный.
   
Внутривенный наркоз отличается от медикаментозного сна тем, что во время внутривенного наркоза полностью отключается кора головного мозга, затормаживаются вплоть до полного отключения подкорковые центры (болевые, тактильные, в довольно большой степени дыхательные) и достигается это внутривенным введением препаратов.
При медикаментозном сне только лишь затормаживается деятельность коры головного мозга и достигается состояние, очень напоминающее сон. Достигается это введением очень небольших доз пофола, пропофола или аналогов. После прекращения введения препарата человек мгновенно просыпается не испытывая ни головных болей, ни тошноты, ни рвоты.
   
elena 12.02.2012 22:25
применяется ли эта методика в вашей клинике? сколько будет стоить проведение операции? возможно ли у Вас гистологическое исследование?
   
Конечно применяется, и гистология обязательно проводится, так как без гистологического исследования проводить подобные операции категорически нельзя. Ориентировочная стоимость составит 48-52 т.р. (включая саму операцию, анестезию, послеоперационное лечение и наблюдение до полного выздоровления, перевязки, снятие швов).