Оценка ишемических изменений

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1063669 :: (17.01.2020 09:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Георгий
Муж., 60 лет.
Россия Москва
Утром почувствовал перебои в работе сердца.
Днем позвонил врачу, по его совету выпил таблетку небилета и предуктала 80.
Перебои прошли.
Через несколько часов пошел к кардиологу. Сделали ЭКГ, УЗИ.
Повесили Холтер 3-х канальный по системе «Кардиотехника» (ИНКАРТ, Санкт-Петербург).
Итог:
Зарегистрирован эпизод ишемической депрессии ST во время ходьбы по дневнику пациента. Пауз ритма более 2 с не зарегистрировано.
Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности.
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-4 минут.
«Индекс ишемии»- 523 (мкв*мин).
Что мне делать дальше?
Нужна ли коронарография? И какая?
Прошу консультации. Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обсудить с кардиологом целесообразность пробы с физической нагрузкой.
Жалобы?
Время создания: 17 Января 2020 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Перебои и ишемия - разные вещи.
Ишемия по ХолтерМТ - должна быть подтверждена на ЭКГ
Суммарная депрессия 4 минуты за сутки - не много. Кардиологический стресс-тест поможет прояснить проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, а также причины их появления.


Показания к проведению коронарографии не описаны
Время создания: 21 Января 2020 18:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владимир 18.01.2020 21:05
Холтер не предназначен для оценки смещения ST как проявлению ишемии миокарда. У вас на холтере смещение ST обусловлено тахикардией при физ. нагрузке. А вот есть ли у Вас периодическая ишемия миокарда может только проба с физической нагрузкой -Александр Александрович абсолютно прав! Учитывая отсутствие у Вас жалоб , данные холтера ,коронарография Вам не показана