Очаги в легких и фиброатетектаз

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1042628 :: (24.03.2019 01:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 25

Роман
Муж., 57 лет.
Россия Москва

Уважаемые эксперты! Продолжая ходить по исследованиям, по причине сухих хрипов при выдохе и неприятным тяжам справа в груди, - добрался до КТ, поскольку на рентгене в 2х проекциях все хорошо, а мен при этом дышать не очень ок. Про пот во время ходьбы вообще молчу. Спирограмма,
вроде нормальная. Описание КТ такое:
Компьютерная томография органов грудной клетки

Дата:
23.03.2019
Контрастный препарат :
3.5 Экв. Доза (мЗв)
ОПИСАНИЕ
Пневматизация лёгких: расправлены
- в S3 справа фиброателектаз
Очаговые изменения:
- единичные резидуальные очаги в лёгких до 3-4мм
Инфильтративные изменения: не вывялено
Интерстициальные изменения: не определяются
Бронхи: без особенностей
Плевра: не утолщена
Плевральный выпот: не выявлено
Органы средостения: без особенностей
Медиастинальные и аксиллярные лимфатические узлы: не увеличены
Ребра, грудина, грудные позвонки: деструктивных изменений не выявлено;
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Инфильтративных изменений лёгких не выявлено

Рекомендаций 0, в заключении ни слова про очаги итд. Я никакими ОРЗ в этом сезоне не болел. Может ли это быть от эмболии мелкого сосуда, от сердечной недостаточности и вообще что предпринять?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Уважаемый Роман Михайлович! Я не могу трактовать очаги, которых не вижу. Диск есть?

Время создания: 24 Марта 2019 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Roman 24.03.2019 14:28

Да, диск есть, надо подумать как его перезаписать и выложить или вот есть это в личном кабинете, подойдет?

Александр Юрьевич 24.03.2019 15:09

Отправьте архив папки dicom через dropmefiles.com

(Гость) Roman 24.03.2019 16:59

https://dropmefiles.com/rz8Vt

так вроде бы?

Александр Юрьевич 24.03.2019 21:44

Нет ключа к пониманию жалоб на КТ. ТЕЛА без контраста не видна, но не вижу повод её подозревать при этой картине. Начинать надо с УЗИ сердца, спирографии, общих анализов. Прежде всего надо исключать астму и ХОБЛ.

А про очаги снял кино:

(Гость) Roman 24.03.2019 23:58

Уважаемый Александр Юрьевич! Огромное спасибо Вам за Ваши труды!Лечиться заграницей - вот наш удел) Анализы и УЗИ на очереди, т.к. жалобы остаются и вот, даже эти рубцовые выключения не объясняют сухих хрипов при выдохе, хотя, отчасти могут объяснить зажатость в груди справа. Странно, ведь про бронхи она ничего не пишет.Еще более странно, что такую огромную рубцовую часть не заметили и никак не описали при рентгене. Спирограмму я делал на неделе, объем для меня был маловат, но мне результат не показали. В общем при спирограмме не хрипело. А сейчас хрипит на самом конце выдоха, если все выжать до ручки.Аорта не сильно береженая, просто всегда активно физически подпитывался, что сейчас делать все сложнее, сначала перелом, потом желчный, порок и посыпалось. Ходить быстро - проблема, пот, причем холодный скорее, т.к мне при этом не жарко совсем. 1-1,5 км и пошло, далее гулять во влажном компрессе, - совсем ниже среднего. Почему я подумал про сердце: пробежал легко 15 на лыжах с месяц назад, потом еще в волейбол поиграл, все нормально, но было нечто типа головокружения что ли. Вот с тех пор эти хрипы наверно.
Бывало высокий пульс под 100, и как раз у врача на приеме,
сняли ЭКГ ничего острого, повторно делали, опять пульс 90 вышел, ничего не сказала, хрипов не слышит, шумов нет.
Сделайте спирограмму и рентген, ну, вот я и сделал. Вообще-то интересно, какая может быть природа этих рубцовых площадей и, тем более эмфиземы!?

Александр Юрьевич 25.03.2019 08:22

Доброе утро. Обсуждайте с пульмонологом спирографию с пробой. Рубцы - исход старого процесса, эмфизема эта минимальна и больше от врожденных особенностей.

(Гость) Roman 25.03.2019 17:41

Доброго вечера, Александр Юрьевич! Я конечно азартен и навязчив, но остаются вопросы: Свист при выдохе, ощущение неполного наполнения в груди, вены яремные бухнут лежа, все вроде по описанию по этой эмфиземе подходит, иначе вообще непонятно откуда чего берется, легочная гипертензия из-за порока? Я меньше всего думаю про астму, т.к. это ж аллергический процесс больше, и как они эту эмфизему прохлопали и на рентгене и на кт. Если сердце дает сбой малого круга, то, конечно привет, но лежа мне совсем хорошо. Узнал объем легких всего 4л. А было 6300 в моменты большого спорта. Вообще за 1 год жизни у меня было 5 пневмоний, ну и далее еще наверно столько же, просто раньше кт не было, а рентгены все последние лет 5 один лучше другого.

Александр Юрьевич 26.03.2019 18:23

Добрый день. Никто ничего не прохлопал!) Такая эфмизема не видна на обычном снимке, а на КТ это мелочь! За неописание такой мелочи я бы строго не судил. Сейчас сниму кино про эмфизему. Этот порок легочную гипертонию не дает. Если есть цифровые снимки, отправляйте. Пленочные можете фотографировать. Посмотрю на предмет рубца. На яремные вены я бы особо не грешил, они в норме надуваются. А хрипы такие и неполный вдох требуют спирографию с бронхолитической пробой.

Александр Юрьевич 26.03.2019 19:30

(Гость) Roman 26.03.2019 21:32

Спасибо, Александр Юрьевич! Вот сюда выкладываю что есть более-менее свежее, нет только нового ЭХОКГ.
https://dropmefiles.com/EETBp

(Гость) Roman 26.03.2019 21:40

А тут старые эхи для динамики галлопирующей

(Гость) Roman 26.03.2019 21:41

https://dropmefiles.com/snUe4

(Гость) Roman 26.03.2019 21:59

Хрипы тут аудио:
https://dropmefiles.com/aFWCq

Александр Юрьевич 27.03.2019 07:20

Доброе утро. По УЗИ наблюдение раз в год. ЭКГ спокойная. Хрипы такие я не привяжу к ситуации. Слушать легкие надо.

(Гость) Roman 27.03.2019 13:02

Спасибо, .доктор! Эта узи годовалая, сделаю новую,- покажу.Анализы еще новые нужны.

Александр Юрьевич 28.03.2019 06:41

Доброе утро. Пожалуйста! На связи!

(Гость) Roman 01.04.2019 22:26

Приветствую Вас, дорогой доктор! С дальнейшими изысканиями остановка вышла, - скосила азиатская флора, очень ядреная.Я про фибро этот ателектаз, а не может насекомое, влетевшее в рот на вдохе, перекрыть бронх и вуаля!? Я, катаясь в лесу на роликах их часто ловил, и как раз после вот такого эпизода стал холодно потеть вдруг.

Александр Юрьевич 02.04.2019 21:35

Добрый вечер. Это недоказуемо, я про муху в бронхе. Вряд ли!

(Гость) Roman 04.04.2019 20:29

Добрый вечер! сподобился прицепить 2 снимка с лагом в год, там размер сердца разный, поставил линии.но это не самоцель, сейчас у меня еще и периодический кашель из-за флоры и сопли и пр. Принимаю амоксиклав, олигурия несмотря на бруснику, еще хуже от нее.

там какие-то тени стали явнее против 17 года, ну и по пневмосклерозу вопросик: меняж с такой штукой + эмфизема не возьмут на замену клапана, а как подобный фиброз радикально лечат, если вырежут, - то все равно остается рубец, тот рубец не будет расти? Шило на мыло. Сиплю по-прежнему, только выдох, если долго лежать на спине появляется едва мокрый крип, пробулькает пару витков и дальше опять сипит. Видать диффузный фиброз, - все описание симптоматики прям в точку. Только нос не синий.

ссылка: https://dropmefiles.com/TWRfP

Александр Юрьевич 04.04.2019 20:52

Не виден фиброз и недостоин он внимания!

(Гость) Roman 04.04.2019 21:26

Александр Юрьевич! Годится, но если БА или СН, хрипы равноценные с обеих сторон, так же? У меня тянет и хрипит и закладывает как-бы только справа, там как раз где вся фигня. На что сдать мне кровь, то что могу сейчас, для прояснения?
Такой полулежа я загнусь тут совсем, сюда даже врача не вызвать

Роман 19.04.2019 16:41

Добрый день! Вот обещанные сканы ЭХО 19 г. в сравнение с 18. В общем, гранаты у них не той системы:
https://dropmefiles.com/MEXYq

Александр Юрьевич 19.04.2019 17:52

Консультация кардиохирурга и всё.

(Гость) Роман 19.04.2019 18:28

Спасибо! Уже высылал, сказал он, что не показана, а ошибки на глаз бывают, эхо раз в год,- в общем, труба.

(Гость) Roman 23.05.2019 21:09

Добрый вечер, Александр Юрьевич! Теперь у меня новый диагноз из РНХЦ Петровского : атеросклероз аорты и восходящих отделов, и ЖЭ 4а по Лауну.Одно надувательство.
Спирография с пробой не выявила большой разницы способности.

Полная версия страницы »»»