Очаговый атрофический рефлюкс-гастрит, атоония превратника

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №878720 :: (17.10.2015 06:54) :: Ответов: 1; Комментариев: 19

Александр
Муж., 30 лет.
Россия Саратов

Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 177 см, вес 52 кг. Беспокоят периодические боли и тяжесть в животе (не сильные, не частые), постоянная отрыжка после еды, урчание, бульканье и переливы в животе, метеоризм, бело-жёлтый налёт на языке, недостаточность веса. Изжоги и тошноты нет, стул 1 раз в день, утром. Фгдс, диагноз: очаговый атрофический рефлюкс-гастрит, атрофия превратника. Содержимое: мутное, желчь с хлопьями; складки слизистой сглажены в антральном отделе; привратник зияет, рефлюкс желчи; в просвете 12-перстной кишки желчь. Узи поджелудочной железы и печени без патологии, желчный пузырь с перегибом (расправляется при вдохе). Оак: гемоглобин - 160, соэ - 2, лейкоциты 7,8. Сахар -4.5. Алт - 17, аст - 18, биллирубин общий - 28.1 (Прямой - 6,4, свободный - 21,7); тимол - 2,5; амилаза - 77. Анализ мочи в норме. Яйце-глист - отрицательный. Копрограмма: мышеч. Волокна переварены - незначит. Кол-во, растит. Клетчатка переварена - умеренное кол-во, детрит - умерен. Кол-во, мыла - незначит. Кол-во, слизь - незначит. Кол-во, йодоф. Флора - незначит. Кол-во. Тест на хеликобактер igg - 4,4++. Месяц назад принимал вильпрафен 1000мг-2р.Д., 10 Дней (назначал уролог при воспалении).
Вопросы:
1. Какое лечение необходимо?
2. Почему повышен биллирубин?
3. Как восстановить слизистую желудка и как бороться с забросом желчи в желудок из 12-перст. Кишки, нужно ли пить желчегонные (хофитол) или урсофальк (аналоги)?
4. Поможет ли рибоксин при атрофическом гастрите?
5. Можно ли узнать о кислотности желудка по предоставленным данным?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Билирубин скорее всего повышен из-за с-ма Жильбера.Нужно исключать заболевания кишечника: колит, СРК, целиакия.

Время создания: 17 Октября 2015 19:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр 23.10.2015 18:17

Спасибо за ответ! Синдром Жильбера, колит, СРК, целиакия пока не проверял.
Какое лечение необходимо в моём случае?

Елена Владимировна 23.10.2015 18:45

Лечение после уточнения диагноза.

Александр 03.11.2015 20:57

Колит, СРК, целиакия - какие анализы нужно сдать? Анализ кала ПЦР на хеликобактер отрицательный.

Елена Владимировна 04.11.2015 20:21

Кальпротектин, а/т к тканевой трансглютаминазе.

Александр 07.11.2015 07:56

А это анализ крови из вены? Полное название анализа именно такое? Что-то пока не нашёл их (в моём городе анализы только в «Гемотесте»)

Александр 07.11.2015 12:16

а/т к тканевой трансглютаминазе IGa или IGg?

Елена Владимировна 07.11.2015 14:48

Оба нужны.

Александр 12.11.2015 12:02

Результаты с указанием нормы:
- пепсиноген 1 - 150,5 (норма 30-160);
- пепсиноген 2 - 16,3 (норма 3-15);
- песиноген 1/пепсиноген 2 - 9,2(норма 3-20);
- гастрин 17 базальный - 21,8 (норма <7);
- гастрин 17 стимулированный - 27,2 (норма 3-30);
- Антитела хел. пилори - 114 (норма <30).

Хочу отметить, что стимуляцию возможно сделали не совсем правильно - примерно через 30 минут, а не через 20, и дали выпить напиток из соевого белка целый стакан (200мл), а не пол стакана, как я потом нашёл как нужно было.
Что говорят результаты (какая кислотность желудка, есть ли атрофия, хеликобактер пилори)?

Елена Владимировна 12.11.2015 16:29

Норма.Атрофии нет.

Александр 12.11.2015 18:29

А почему Гастрин 17 в 3 раза выше нормы? Не из-за атрофии? У меня ахлоргидрия? Соляной кислоты вообще нет?

Елена Владимировна 13.11.2015 18:33

В случае атрофии уровень стимулированного гастрина будет низким вследствии исчезновения G- клеток, У Вас он повышается, значит атрофии нет.

Александр 13.11.2015 19:34

Гастрин 17 в 3 раза выше нормы, что это значит?

Елена Владимировна 13.11.2015 21:15

Это значит,что кислотность повышена.

Александр 13.11.2015 21:36

Нашёл, что при повышенном Гастрине 17 кислотность наоборот понижена, а при Гастрине 17 более 20 - ахлоргидрия, отсутствие соляной кислоты. А повышенная кислотность при низких значениях Гастрина 17 (показатель <1). Или я что-то не так понимаю?

Елена Владимировна 13.11.2015 21:41

Последнее характерно для эррозивного эзофагита.

Александр 15.11.2015 16:41

Всё равно не пойму что-то:

«Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка. При нормальной кислотности желудочного сока уровень гастрина натощак ниже 7 пмоль/л. Легкое снижение кислотности обычно вызывает повышение уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия – до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия –выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17, напротив, вследствие обратной регуляции, может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л).»

Почему тогда у меня кислотность повышена?

Елена Владимировна 16.11.2015 17:00

Гастри отдельно от пепсиногена не рассматривается.

Александр 19.11.2015 18:18

А такие результаты тоже означают повышенную кислотность?

- пепсиноген 1 - 83,7 (норма >70);
- пепсиноген 2 - 18,6;
- песиноген 1/пепсиноген 2 - 4,5 (норма >3);
- гастрин -121 (норма 13-115).

(Гость) Анна 01.01.2017 16:47

Александр, здравствуйте, напишите пожалуйста мне на почту varapaeva.anna.87@mail.ru где вы сдавали анализы на пепсиногены и гастрин, я живу в саратовской области и мне необходимо тоже сдать такой анализ, только не знаю где такой берут. Спасибо заранее за ваш ответ, жду вашего ответа с нетерпением.

Полная версия страницы »»»