Очень беспокоит одышка при ходьбе и высокое давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №659226 :: (23.01.2013 17:29) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Мария
Жен., 63 лет.
Россия Копейск
Здравствуйте! Очень необходима помощь! Мне 63 года. Гипертония у меня уже 30 лет + ИБС + постоянная мерцательная тахиаритмия, постоянный шум в голове и одышка при ходьбе. Сначала от высокого давления таблетки принимала по необходимости, но последних несколько лет постоянно. Конечно периодически посещаю врача в основном терапевта по месту жительства т.к. кардиолога в поселке нет. По назначению врача перепробовала много разных таблеток но свои, подходящие именно для меня подобрать не могу. На данный момент , примерно последнюю неделю принимаю: бисопролол (арител 5 мг.), верошпирон 25 мг., фозикард 5 мг., лориста 50 мг. - каждого наименования по 1т в день то есть распределяю на утро , день, вечер и на ночь. Недавно выписали пристариум А по 5 мг 1 р. в день. Хотелось бы принимать их правильно в течении дня. Какие из таблеток принимать лучше утром , какие вечером, какие на ночь. В основном давление начинает подниматься после 17-00 часов. Причем если верхнее давление - 160, то нижнее может быть и 120 !!! Еще меня очень беспокоит голова - состояние такое будто бы чем то наполнена, в голове шум. Надоела одышка при ходьбе. Поднимаясь на 4 этаж приходится отдыхать на каждом этаже. Подскажите пожалуйста - Возможно ли уменьшить одышку? Какое обследование нужно пройти чтобы выяснить такое непонятное состояние головы? И как распределить правильно вышеуказанные таблетки от давления в течении дня. Заранее спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Престариум и лориста - сочетание не рациональное, надо выбрать что-то одно.Распределять лекарства по временам суток не надо, все они действуют на протяжении 24 часов. Обычно мы все их рекомендуем принимать утром после завтрака, все вместе.Возможно, что стоит добавить гипотиазид вместо верошпирона и леркамен.
Время создания: 23 Января 2013 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Фозикард, лориста, престариум - надо выбрать что-то одно, вместе принимать не рационально. Названные дозы маленькие - надо использовать бОльшие. Если твхикардия - увеличивать дозу бисопролола или добавлять дигоксин. В качестве гипотензивных можно добавлять диуретик или антагонист кальция. Всем манипуляции согласовать с терапевтом!!
Время создания: 23 Января 2013 22:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
К сожалению, рекомендовать заочно рациональную терапию в Вашем случае невозможно. Выполнение заочных рекомендаций по приёму конкретных препаратов может оказаться вредным. Прежде всего необходимо разобраться с мерцательной тахиаритмией - с ней, по всей видимости, связана выраженная одышка. Вы не представили никаких данных по этому поводу. Очевидно, конечно, что сочетание препаратов Фозикард, Престариум и Лориста нерационально - нужно выбрать один из них и увеличить дозу. Всё остальное очень туманно. Нужно постараться найти грамотного врача. Челябинск в вами рядом.
Время создания: 23 Января 2013 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо обратиться в кардиоцентр, там обследование пройдёт быстрее и лечение подберёте адекватное.
Время создания: 24 Января 2013 13:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 17 Декабря 2020 18:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Мария 24.01.2013 15:12
Добрый день. Спасибо, что не оставили мое сообщение без внимания.(вопрос № 659226). Хочется сказать, что принимать разные таким образом таблетки говорила не только терапевт ,но и кардиолог г.Копейска к которому попасть очень трудно, была на приеме и кардиолога в г.Челябинске и не у одного и платно, но ни внимания и хорошего лечения не получала. Все что выписал Челябинский кардиолог- у местного терапевта волосы дыбом встали. Вы правы Александр Юзефович нужно найти именно грамотного. Но к сожалению платный прием не всегда грамотный. По приему таблеток: я бы и рада их принимать только один раз в день только утром , да только после приема утром - Арител 2,5 мг. - давление снижается до нормы , а к 2 часам дня давление снова поднимается. Поэтому и приходится в три или четыре приема (т.е. распределять в течении дня). Действие в 24 часа таблетки к сожалению не выдерживают. А если выпить 1 таблетку и большой дозой, то давление падает так, что плохо от низкого давления. Конечно все рекомендации приму к сведению и согласую с терапевтом. Нашла заключение эхокардиографического исследования : диффузные изменения эндокарда.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Митрально-папиллярная дисфукция с регургитацией 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст. Признаки легочной гипертензии.Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип.Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. Ну написала заключение не знаю поможет или нет в рекомендациях.Конечно необходим личный прием , ведь все не расскажешь. По мерцательной тахиаретмии - откуда она берется кто же скажет. ЕЕ мне поставили 2 года назад по ЭКГ (а так всю жизнь была брадикардия). Обратилась на сайт в надежде на квалифицированную помощь. Заранее спасибо!
   
Арител - препарат отечественного производства, следовательно - применять его не нужно. Его действие - не показатель влияния бисопролола. Из препаратов бисопролола можно рекомендовать те, у кого надёжный производитель (Конкор, Бисогамма, Кординорм, Коронал), принимать их один раз в день утром или, если на сутки не хватает, разбить приём на 2 раза (но не чаще). Приём ингибитора АПФ (например, Престариума) может быть смещён ко времени повышения АД - например, в 12 часов дня (от приёма пищи не зависит). Естественно, нужно подбирать эффективную дозу. Очень важен при мерцательной аритмии контроль частоты сердечных сокращений, который можно осуществить только при помощи врача. В терапии, вероятно, имеет смысл увеличение диуретической терапии - например, к Верошпирону добавить Диувер (диуретики принимаются утром). Вопрос о применении для контроля АД антагонистов кальция (Норваск, Леркамен) решается индивидуально. Наконец, при мерцательной аритмии для профилактики нарушений мозгового кровообращения обязателен приём варфарина или хотя бы аспирина в малой дозе (например, кардиомагнил 75 мг).

Всё это - общие рекомендации, которые в некоторых аспектах могут оказаться неверными, поскольку нет полной медицинской информации. Дозу и возможность приёма любых лекарств необходимо согласовать с лечащим врачом, такой информацией обладающим.
   
(Гость) Мария 24.01.2013 18:16
Всем большое спасибо за такое внимание!!Александр Юзефович обязательно приму к сведению все Ваши рекомендации , уже переписала их и согласую с врачом!!! Это очень полезная и нужная информация для меня.