Очень длительное лечение ЗППП

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №493769 :: (15.08.2011 23:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Артем
Муж., 25 лет.
Russia Kazan
здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Никогда не вел беспорядочную половую жизнь(к 26 годам - три партнерши - не так уж и много, по сегодняшним временам). Но с первой не повезло. Что интересно - через три года возникли проблемы (2009 год. причем, начались проблемы у меня сначала - через пару месяцев у нее. расстались) - гной по утрам из уретры. Сдаю анализы - хронический простатит, хламидиоз, гарднереллез. Уреаплазма-микоплазма - отрицательные. Начинаю лечиться. - неовир, юнидокс, метронидазол, лидаза, свечи с простатиленом, витамины, мирамистин. после юнидакса- зитролид и вобензим. Через пару месяцев сдаю новые анализы. Простатит, уреаплазмоз. Тест на хламидии, гарднереллы и микоплазму - отрицательный. Лечусь - сумамед, циклоферон, генферон, таривид №10, витамины Е, свечи с прополисом. Через пару месяцев сдаю анализы - ураплазмоз так же есть, но спермограмма чуть лучше. Врач советует пока сходить только на грязелечение. Хожу. Через месяц сдаю новые анализы. Уреаплазмоз отрицательный, микоплазмоз слабо положительный. Врач говорит - не страшно - походи, через пару месяцев придешь, глянем. Да, пока пишу это - просматриваю результаты своих анализов и список лекарств. До этого момента пичкали еще много чем. Ну это, наверное, уже сейчас не важно. В общем, пару месяцев хожу - но чувствую, что не все ОК. Сзади яичек порою какие то неприятные ощущения - то ли тянет, то бывает как будто щекотно или как будто кто то слегка задевает. сложно объяснить. Начинаю встречаться с девушкой - и как то сразу начали без презервативов. Чтобы не забеременеть - начинает пить таблетки. Перед самыми месячными начинается у нее зуд. Говорит, никогда такого не было (ей можно и поверить), молчу, думаю, может из-за меня. Она считает, что это из-за таблеток - не пошли. меняет их несколько. Потом прекращает - перед месячными все равно зуд и жжение. без обильных выделений. Лечила вроде флюкостатом - причем давала и мне - не помогало. в течении еще полугода, пока встречались - были те же проблемы. Сейчас, говорит, все прошло. через пару месяцев иду снова к врачу. Сдаю сперму, кровь - хламидии, микоплазмы, уреаплазмы - отрицательные. Спермограмма. Объем - 2,0, цвет - бело-серый, рН-8, срок разжижения 20 мин, количество в 1 мл. 480 млн, живые сперматозоиды 90 %, подвижность 70%. Поступательное быстрое (а) 30%, поступательное медленное (б) 40%, непоступательное движение(С) 10%, неподвижные (d)20%. морфологически нормальные - 50%. Агглютинаты - прочерк. Паталогические формы - прочерк. Количество лейкоцитов в п/з - 0-1, клетки эпителия - 0-1. Клетки сперматоенеза 3%. Микрофлора - кокки. ИППП - прочерк. Заключение - нормозооспермия. Мазок(палочка в уретру) - врач сказал все нормально(помню лишь - лейкоциты - единичные. причем анализ брался через полчаса после мочеиспускания, но сразу после 2 минутного массажа простаты) Иду в бак лабораторию, с кокками то - выделен в количестве 10 в пятой степени (увы, написано очень плохо - прочитать не могу точно - но написано что то типа Entera.... ...стит). Чувствителен к ампицилин, цефезолин, цертриаксин, амикацин. Врач говорит - не заразно. Начинаю лечить, одновременно начинаем курс массажа предстательной железы. Поначалу очень больно - говорит, уплотнение левой доли. к концу рассасывается, лишь неприятные ощущения. Встречаю девушку. Любовь. Через некоторое время доходит до секса. Первоые разы - особо в позе сбоку - очень быстрый оргазм у меня. Нервничаю. Пришлось даже попробывать 0,25 виагры:) (хотя при мастурбации и эрекция и продолжительность нормальная, вот только утренние стояния, увы, не мучают). и тут у девушки начинаются такие же проблемы - перед месячными жжение. У меня так и остается неприятные ощущения в области яичек. При мочеиспускании лишь временами в области головки небольшое жжение. Очень редко в простате(давно не мочился). Или при прыжках, при приземлении, схватывает. Секс - классика и оральный(взаимный). Девушка очень дорога. Планируем пожениться. Скажите, что это может быть? какие анализы сдавать, что исключить. Очень устал уже - длится это с июля 2009 года. Не изменяю. Не курю, не пью. Образ работы был сидячий, сейчас немного двигаюсь, пару раз в неделю бассейн. Недавно девушка сдавала анализы - говорит, воспаление. А мазок, как у девочки. Говорит, что раньше был цистит. Сейчас в общем, лечит воспаление. Скажите, мне то что делать? Как определить это я чем то заразен или что??? Что делать то? Спасибо большое за ваш ответ.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вам следует выполнить общий мазок из уретры, посев из уретры на микрофлору, мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды и вирус простого герпеса, а также сдать кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

Кроме этого, следует исключить простатит. Надо обратиться к урологу для осмотра и обследования: выполнить анализ секрета простаты (микроскопия + посев), или четырехстаканную или, еще лучше, пятистаканную пробу (микроскопия + посев), а также ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки.
Время создания: 16 Августа 2011 07:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Артем 16.08.2011 20:13
Спасибо, Константин. В ближайшее время отправлюсь по новой. Хотя ни гепатиты, ни сифилисы, вообще никаких хламидий - уреаплазмов у моих партнерш не находят. Попробую сдать анализы, снизив иммунитет.
А что может быть такое с яичками? Я уже как писал - ощущение, что как буд то что то поддавливает, или как будто яички перекатываются. в общем, не самые приятные ощущения, отвлекающие на себя внимание. И еще - при мочеиспускании, особенно, когда очень хочется - вместе с мочой выходит то ли песок то ли что - она прямо окрашивается в почти белый цвет.. Что это может быть?
   
1. Возможно эпидидимит, не исключены и другие варианты. Следует выполнить УЗИ органов мошонки.
2. Такое может быть при простатите м при высоком содержании фосфатов в моче.
   
(Гость) Артем 08.09.2011 21:29
Здравствуйте еще раз! В дополнение к много написанному выше - сделали мне уретроскопию. И вот еще результатец. Трихомониаз. Все остальное, включая простату - в норме. Меня интересует - почему все другие анализы молчат, включая бакпосев (последний результат бакпосева - энтеробактерии 10 в 3 степени). Такое возможно? И может ли быть результатом жжения в лимфоузлах возле полового члена и в головке именно трихомониаз, или еще стоит к чему то готовиться? и вообще - сложно лечить то еще эту дрянь???
   
Бакпосев не выявит трихомонады. Трихомонады могут быть причиной жжения в головке полового члена, но не в лимфатических узлах. Лечить трихомониаз не сложно.
   
(Гость) Артем 10.09.2011 21:46
Спасибо за ответ! Еще вопрос, если можно. Назначили лечение - курс первый Метронидазол №30 по 1 таб. з раза в день 10 дней. Демифосфон по 5 мл на ночь внутрь 10 дней. Курс второй, сразу после первого - клион №20 по 400 мг 2 раза в день 10 дней. Свечи с нистатином № 20 по 1 свече 20 дней и инстилляции слабым раствором марганцовки по 5 мл 10 дней. Вопрос - этого достаточно? Например, при лечении энтеробактерий остался фитозилин - стоит его допить? Может, стоит попить какие-нибудь чаи (спорыш, ромашка и т.д.?). Имеется еще мирамистин. Может, пока повливать его??? Спасибо за ответ!
   
Если бы мне назначили инстилляции со слабым раствором марганцовки, то я бы поискал себе другого доктора. Есть стандарты лечения трихомониаза, по ним и следует назначать лечение.
   
(Гость) Артем 10.09.2011 22:12
Увы, это, пожалуй, чуть ли не единственный уролог в моем маленьком городе 0 А в остальном - с данным набором лекарственных препаратов можно достичь успеха? И если заменить эту марганцовку мирамистином. Все же хочется лечиться не «впустую»...
   
Инстилляции вообще не нужны.
   
Артем 27.09.2011 20:31
А можно еще вопрос? В дополнение ко всему вышесказанному (на данный момент лечусь от трихомониаза) - решил сдать еще кровь на анализы. Гепатиты, сифилис, вич и цитомегалловирус. Так вот, последний сдавал только в количественном выражении - и оказалось 4,2. Вопрос - может ли это быть причиной жжения в головке, некоего дискомфорта в задней части яичек. На ЗППП (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы)проверялась и моя подруга и я. - последние несколько анализов отрицательные. У нее тоже нашли цитомегалловирус - количественно 2,2. Плюс небольшое воспаление и пошли непонятные небольшие высыпания на лице. И вообще - вот я сейчас лечу трихомонаду - можно ли подключить лечение этого вируса? И еще один момент - через полмесяца собираюсь делать лазерную коррекцию зрения. Могут ли вышеуказанные инфекции повлиять как то негативно? Спасибо за ответ!
   
Цитомегаловирус вряд ли является причиной этого симптома. Более того, препаратов, которые избавляют от этого вируса навсегда не существует, да и нет у Вас показаний для его лечения.

Нет, не повлияют.