Однокамерный кардиостимулятор при аритмии и кардиомиопатии

1. Ставить двухкамерный кардиостимулятор (ЭКС) при мерцательной аритмии не имеет никакого смысла. Однокамерный ЭКС будет определять частотоу сокращений желудочков.2. Вопрос в другом. Разрушение АВ узла с последующей постоянной стимуляцией, то есть то, что предлагают Вашему отцу, обычно используют, как крайнее средство, когда никак не удается контролировать частоту сердечных сокращений. Между тем, Ваш отец принимает карведилол по 6,25 два раза в день, что является одной четвертой частью от максимальной дозы карведилола. Непонятно, почему прежде чем делать пережигание АВ узла, просто не попробовать более высокую дозу. Может быть карведилол не самый лучший бета-блокатор в этом отношении, можно попробовать беталок ЗОК, конкор или небилет.3. После разрушения АВ узла больной на всю оставшуюся жизнь будет полностью зависим от ЭКС. С учетом уже пониженной величины ФВ (48%) левого желудочка, есть риск, что она будет снижаться и дальше. Это может привести к сердечной недостаточности. Есть смысл обсудить с доктором возможность установки двухжелудочкового стимулятора, который технически более сложен, но может уменьшить этот риск. Это не двухкамерный ЭКС, тут совсем другое устройство.

Всё рекомендовано правильно. При фибрилляции предсердий стимуляция предсердий невозможна. Почему нет возможности уредить ритм с помощью медикаментозных препаратов - в выписке указано: выраженное снижение АД. Замена карведилола на другие аналогичные бета-блокаторы совершенно ничего не изменит. Показаний для бивентрикулярной стимуляции, которую предлагают выше - нет. Такой ЭКС устанавливают при выраженной сердечной недостаточности, а не при некой угрозе.