Окклюзионная гидроцефалия после ВЖК ребенку 1,5 мес

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №173198 :: (30.09.2009 18:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Екатерина
Жен., 27 лет.
Россия Самара

Мальчик Родился 12.08.09
Возраст - 1,5 мес.
Вес 4 кг.

8.09.09 перенес кровоизлияния в желудочки мозга головного, диагностирована поздняя гемморрагическая болезнь новорожденных. (анализ от 28.09.09 длительность кровотечения 6 минут (до этого после курса лечения гемодинамика была стабильная))

Диагноз нейрохирурга от 22.09.09 ППП (или похожая аббревиатура) ЦНС, врожденная окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация

Есть изменения на глазном дне (почерк окулиста разобрать не возможно)
Ликвор санированный

После двух пункций подряд (26.09 и 27.09) наступило заметное улучшение состояния. Решение врачей – наблюдение, пассивное лечение (капельницы, таблетки) пункции не раньше чем, через 5 дней (т.е 2.09.09). При прогрессировании гидроцефалии – вентрикулоперитонеальное шунтирование.

На 29.09 заключение педиатра: состояние стабильное, ближе к удовлетворительному.

КТ от 28.09.09
Расширение третьего до 1,4 см и боковых желудочков – ширина их тел 3,2 см. Затылочные рога вытянутой формы, крови в них нет. Перивентрикулярно определяется выраженное снижение плотности белого вещества. Четвертый желудочек в размерах не увеличен. Образования средней линии не смещены. Щели, борозды и подпаутинные пространства конвекситальной поверхности резко сглажены. Околостовловые цистерны симметричны, сохранены. Ретроцеребеллярно в ЗЧЯ скопление ликвора 3,0 на 2,0 на 4, см Червь мозжечка гипопластичен.
Миндалики мозжечка в БЗО не пролабируют.
Зон патологического накопления контраста не выявлено. Деформаций и дислокаций основных ветвей ВСА нет. Костно-деструктивных изменений костей свода и основания черепа не выявлено.
Заключение:
Окклюзивная гидроцефалия (уровень водопровод мозга).
Ретроцеребеллярное скопление ликвора по типу мальформации Денди-Уолкера.

Вопрос: возможно ли в нашем случае избежать шунтирование (если уж операция понадобится), а обойтись эндоскопической операцией дренажа третьего желудочка?

Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.

Озеров Сергей Сергеевич

детский нейрохирург, к.м.н.

Уважаемая Екатерина!

А какая сейчас окружность головы ребенка? Выбухает ли большой родничек. Также желательно видеть сами снимки. Это очень важно знать для решения вопроса о показаниях к операции.

Время создания: 30 Сентября 2009 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Екатерина 01.10.2009 11:05

Показания к операции есть. Симптоматика: голова 41 см. швы расходятся, роднички выбухают, синдром заходящего солнца, гипертонус ручек, кожа на голове тонкая, блестит, вены на голове выпирают. После пункции симптомы пропадают, но не на долго. ВЧД повышается и опять то же самое((
Последний диагноз нейрохирурга: ПГ ЦНС геморрагического генеза. Вторичная окклюзионная гидроцефалия. Операция вентрикулоперитонеального шунтирования назначена предварительно на 13.10.
Снимкм КТ постараюсь выслать сегодня попозе.
Подскажите, можно ли нам делать вместо шунта эндоскопическую операцию дренажа третьего желудочка? и можно ли попасть к вам на лечение?

Озеров Сергей Сергеевич 02.10.2009 20:30

Уважаемая Екатерина!
эндоскопическая вентрикулостомия у младенецев после ВЖК как правило не эффективна.

(Гость) Екатерина 03.10.2009 18:03

Спасибо за ответы! Помогли прекратить мои метания и развеяли сомнения. Если действительно нужна будет операция, будем шунтироваться((( что ж делать(

(Гость) Анастасия 24.08.2018 23:14

Здравствуйте,моя дочь родилась на 31 неделе вес 1.35 экстренное кс из-за высокого давления,через неделю выявили вжк 3 степени,делали пункции 2 недели,начиналась гидроцефалия,сделали операцию дренаж в височную часть из желудка с кровоизлиянием,в другом желудочке был тромб,сейчас там кисты,сейчас вес 2.5кг,сказали после 3 кг делать шунтирование,т к карман залип и немного увеличились желудочки,родничок спокойный,не пассивна,нельзя обойтись эндоскопической операцией и где можно сделать бесплатно и качественно

Полная версия страницы »»»