Окклюзионная гидроцефалия

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №306585 :: (27.07.2010 14:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Евгения
Муж., 27 лет.
Украина Донецк
Ребёночку 1,5 месяца.

После удаления спинно-мозговой грыжи образовался менингит – воспаление ликвора,

который дал увеличение желудочков головного мозга, сейчас они 30 мм. и окклюзию,

т.е. окклюзионная гидроцефалия.



При огромных дозах антибиотиков, ликвор в головном мозге 20 клеток, как при норме, но повышенный уровень белка,

а в спинном было 3000 клеток, а по последним анализам 30 клеток, при норме 20, но 70% нетрофилов (гнойных клеток).





Водянка была 20 мм, сейчас 30 мм, т.е она увеличивается. На фоне этого у ребёнка постоянная рвота.



Послеоперационная рана плохо заживает из-за нарушения трофика ткани и подпитывает воспаление ликвора.

Помогите, я в отчаяние
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Учитывая нарастание гидроцефалии нужно - наружное вентрикулярное дренирование и антибиотикотерапию. Далее может понадобиться вентрикулоперитонеальное шунтирование, после уменьшения в ликворе цитоза и белка.
Время создания: 27 Июля 2010 17:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Дюсембеков Ермек Кавтаевич. Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
В любом случае необходимо санировать (очистить) ликвор, только после этого решать вопрос о шунтировании. Для санации ликвора возможно наружное вентрикулярное дренирование и последующее введение антрибиотика интравентрикулярно. Особенное внимание обратить на стерильность дренирующей системы. Желательны ежедневные перевязки одним и тем же врачем.
Время создания: 27 Июля 2010 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Я не уверен, что гидроцефалия носит окклюзионный характер. Если дренировать желудочки - будет вентрикулит. Считаю, что надо вести ребёнка на люмбальном дренаже и антибиотиках.
Время создания: 28 Июля 2010 08:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Согласен с д-ром Аникиным. Дренаж + антибактериальная терапия.
Время создания: 02 Августа 2010 01:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ermek 29.07.2010 20:14
Вопрос Гвоздеву. Куда ставить люмбальный дренаж?
   
(Гость) аниуар 07.11.2013 21:27
коллеги, какой наркоз применяете при постановке наружнего закрытого дренажа?