Евгения
Муж., 27 лет. Украина Донецк |
Ребёночку 1,5 месяца. После удаления спинно-мозговой грыжи образовался менингит – воспаление ликвора, который дал увеличение желудочков головного мозга, сейчас они 30 мм. и окклюзию, т.е. окклюзионная гидроцефалия. При огромных дозах антибиотиков, ликвор в головном мозге 20 клеток, как при норме, но повышенный уровень белка, а в спинном было 3000 клеток, а по последним анализам 30 клеток, при норме 20, но 70% нетрофилов (гнойных клеток). Водянка была 20 мм, сейчас 30 мм, т.е она увеличивается. На фоне этого у ребёнка постоянная рвота. Послеоперационная рана плохо заживает из-за нарушения трофика ткани и подпитывает воспаление ликвора. Помогите, я в отчаяние |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Учитывая нарастание гидроцефалии нужно - наружное вентрикулярное дренирование и антибиотикотерапию. Далее может понадобиться вентрикулоперитонеальное шунтирование, после уменьшения в ликворе цитоза и белка.
Время создания: 27 Июля 2010 17:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
В любом случае необходимо санировать (очистить) ликвор, только после этого решать вопрос о шунтировании. Для санации ликвора возможно наружное вентрикулярное дренирование и последующее введение антрибиотика интравентрикулярно. Особенное внимание обратить на стерильность дренирующей системы. Желательны ежедневные перевязки одним и тем же врачем.
Время создания: 27 Июля 2010 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Я не уверен, что гидроцефалия носит окклюзионный характер. Если дренировать желудочки - будет вентрикулит. Считаю, что надо вести ребёнка на люмбальном дренаже и антибиотиках.
Время создания: 28 Июля 2010 08:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург
Согласен с д-ром Аникиным. Дренаж + антибактериальная терапия.
Время создания: 02 Августа 2010 01:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|