орлов а.л.
Муж., 23 лет. россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте,очень долгое время занимался спортом,пока 4 года назад не случился приступ в метро удушья,потомнения в глазах и прочего.когда приехала скорая давление было 160 на 100,дали таблетку.после этого спортом стало заниматься практически нереально,сразу же от нагрзки сердце бешенно билось,сжимало нехватало воздуха,у папы был инфаркт в в 44 года,стал загоняться что что то не так с сердцем,постоянно кружилась голова. я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо. я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет. при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них. Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55. Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос. ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением. простите что беспокою,но это странное онемение и боли в левой тороне головы и шеи держуться уже вторую неделю,головокружения при ходьбе так же.я сделал уздг сосудов мозга и шеи,справа чуть хуже в шеи отток крови,всё остальное хорошо.Но это онемение головы,и левой части меня очень пугает.Терапевт сказала что это возможно транзисторные ишемические атаки,и жди приёма невролога,а это тока через 2 недели,скажите если кровь,мрт,уздг нормально возможен прединсультное состояние как она говорит? и мне делали эхо сердца и то что за год произошли изменения как: размер левого предсердия стал 3.1(был-3.4),правый желудочек стал 3.1(был2.4),диаметр лёгочной артерии 2.1(был1.8),это номально,я почти физически не нагружаюсь. но главное объясните про инсульт,а то после терапевта,как она сказала мне совсем тяжело.заранее благодарен. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Никаких предвестников инсульта в Вашем описании я не вижу. И ждать его не надо, нет к тому никаких предпосылок. А прежние рекомендации остаются в силе.
Время создания: 27 Июня 2013 00:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Консультация у невролога не помешает, но сконцентрироваться нужно на лечении у врача-психотерапевта. Опасности инсульта нет.
Время создания: 27 Июня 2013 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Ничего опасного для жизни не описываете. Физические нагрузки очень полезны для Вас в тренирующем режиме.
Время создания: 27 Июня 2013 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Время создания: 12 Ноября 2021 12:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|