ОПЕРАЦИИЯ ПО МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №628898 :: (19.10.2012 15:10) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
ПУПЫКИНА НЕЛЛИ
Муж., 47 лет.
РОССИЯ ХАБАРОВСК
с 2006Г СЫН СТРАДАЕТ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ПЕРСИСТИРИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. В 2007Г. ПРОВЕДЕНА ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ С КРАТКОВРЕМЕННЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СИНУСОВОГО РИТМА. В 2009Г. ПРОВЕДЕНА РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ ГАНГЛИОЛЯРНЫХ СПЛЕТЕНИЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ В НИИ МЕШАЛКИНА. РИТМ ВОССТАНОВИЛСЯ НА 2 НЕДЕЛИ. ПРОВОДИЛОСЬ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. СЕЙЧАС НЕ ПРИНИМАЕТ НИЧЕГО, Т.К. РАЗБАЛАНСИРОВАЛ ВЕСЬ СВОЙ ЖКТ , АСЕРДЦУ НЕ ПОЛЕГЧАЛО. НАПРОТИВ, С ИЮЛЯ С. Г. АРИТМИЯ ПРИНЯЛА ПОСТОЯННУЮ ФОРМУ. СНОВА ПРЕДЛАГАЮТ АБЛЯЦИЮ, НО ВЕДЬ ГАРАНТИИ НИКАКОЙ И СЫН НЕ РЕШАЕТСЯ Т.К. ПРОЦЕДУРА ЭТА У НЕГО ДЛИЛАСЬ 5.5 ЧАСОВ И ПОСЛЕ ЭТОГО ОН ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ ЧУВСТВОВАЛ СЕБЯ ОЧЕНЬ ПЛОХО. К ТОМУ ЖЕ ПРИ ПРИЁМЕ В КЛИНИКУ СКАЗАЛИ, ЧТО ВВИДУ ТОГО, ЧТО У НЕГО СЛОЖНАЯ АРИТМИЯ -И ТРЕПЕТАНИЕ И ФИБРИЛЯЦИЯ- ДЕЛАТЬ АБЛЯЦИЮ ПОЧТИ БЕСПОЛЕЗНО, НО КОЛИ УЖ ПРИЕХАЛ И ЕСТЬ КВОТА, ТО ПОПРОБУЕМ. ВОПРОС ТАКОЙ: ВЧЕРА В НОВОСТЯХ УВИДЕЛИ, ЧТО К НАМ В ХАБАРОВСК В КАРДИОЦЕНТР ПРИЕХАЛ Д-Р РАЛЬФ КРАКОР ИЗ ДОРТМУНДА. ОН УЖЕ 2.5 ГОДА ДЕЛАЕТ ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ С НЕБОЛЬШИМ РАЗРЕЗОМ И ДАЁТ ПОЧТИ 100% ГАРАНТИЮ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ АРИТМИИ. НЕ БЫЛО СКАЗАНО, КАКОЙ АРИТМИИ И УЖ СОВСЕМ НЕ ПОНЯТНО , КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ УПОМИНАЕМЫЕ ТАМ МАГНИТЫ. МОЖНО ЛИ НАМ НАДЕЯТЬСЯ НА ЭТОТ МЕТОД? ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА. СПАСИБО.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Последняя опубликованная работа д-ра Ральфа Кракора касалась эндоскопического восстановления митрального клапана в сочетании с аблацией (для устранения фибрилляции предсердий - он использовал криоаблацию и монополярную РЧА): http://www.researchgate.net/profile/Ralf_Krakor/ Это несколько иная патология, нежели у Вашего сына. Разумеется, по его данным никакой 100%-ной гарантии нет (устранение нарушения сердечного ритма в течение 6 месяцев после операции не превышало 82%). Кроме того, приезд даже вполне успешного зарубежного хирурга не означает, что он всех вылечит своим методом - мы не знаем, что он планирует делать во время своего визита. Получить достоверную информацию можно только у ваших местных кардиохирургов.
Время создания: 19 Октября 2012 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо выяснить все подробности операций, которые делает доктор Ральф Кракор. В Вашем изложении это больше напоминает рекламу. 100% результат трудно достижим, особенно при мерцательной аритмии. Его основное направление: патология митрального клапана, это совсем не то, что отмечено у Вашего сына. Но если есть возможность получить его консультацию - великолепно!
Время создания: 19 Октября 2012 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 22:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала