Фадеев Максим Владимирович
Муж., 28 лет. Нижний Новгород |
Здравствуйте. У меня пилонидальная киста. Размеры по УЗИ 13x9 мм. С одним первичным свищевым ходом. Нагноений никогда не было. Подумываю об операции, подкупает методика уплощения межягодичной борозды. Вроде как обеспечивает самую низкую частоту рецидивов и наиболее комфортный послеоперационный период, по сравнению классическими операциями. Проблема в том что у нас в городе никто из хирургов ей не владеет. Придется ехать и оперироваться в частной клинике в Москве. По- этому возник ряд вопросов: 1) Действительно ли при этой методике послеоперационный период намного комфортнее? Как быстро люди возвращаются к нормальной жизни? СтОт ли тратиться если рядом с домом сделают бесплатно? 2) Достаточно ли инфильтрационной анестезии новокаином? Мой хирург (если я все-таки буду оперироваться классическим иссечением с ушивание раны наглухо) отговаривает от спинальной, мотивируя это тем, что не стоит увеличивать риск анестезии, хватит и местной. Я же боюсь боли, я человек очень эмоциональный и болевой порок у меня очень низкий. 3) Послеоперационное обезболивание. Опять таки мой хирург не применяет наркотические аналгетики в послеоперационном периоде. Обходится кетаролом. Достаточно ли будет этого? Заранее большое спасибо за ответы. Думаю вы поможите мне решить на каком варианте остановиться. Ехать оперироваться в Москву или прооперироваться дома по классической методике. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Характер хирургического лечения определяется данными осмотра и дополнительного обследования(УЗИ).
Алгоритм лечения описан в Национальных рекомендациях по проктологии: Иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны- наглухо. Выполняется пациентам с неосложненным ЭКХ. Иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну. Марсупиализация. Показания. Выполняется в стадии инфильтрата при остром воспалении ЭКХ. Иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами (по Лимбергу, Каридакису c L-, Z-, Y-, W-пластикой. Показания. Рецидивный ЭКХ или запущенные формы с множественными свищевыми затеками на правую и левую ягодичные области. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода (синусэктомия). Показания. Неосложненный ЭКХ, хроническое воспаление ЭКХ в стадии гнойного свища, ремиссия воспаления ЭКХ. На каком варианте остановится, это решает оперирующий хирург, основываясь на данные обследования и своем опыте. Время создания: 30 Июня 2017 12:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
К сожалению, от рецидивов при данной патологи или никто не застрахован при любом виде операции. Местной анестезии вполне достаточно. Боязливыйпациент страдает при любой анестезии больше от страха
Время создания: 30 Июня 2017 13:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
1. При адекватно проведённом вмешательстве и восстановительном лечении при неосложнённой копчиковой кисте и при классическом иссечении с ушивании раны "наглухо", и с применением лифта длительность восстановительного периода 12-14-16 дней. Присаживаться можно при классическом иссечении через 4-5 дней, с применением лифта 7-9 дней. Частота рецидивов приблизительно одинакова.
2. Интенсивность болевого синдрома с применением спинальной анестезии значительно меньше и короче по сравнению с местной анестезией. Но основное - опыт доктора и его квалификация. Решать Вам. Время создания: 30 Июня 2017 14:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Одно первичное отверстие с размерами 1,5х1 см - проще иссечь с отрытым ведением раны. Болей не будет. Анестезия любая.
Время создания: 30 Июня 2017 15:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|