Операция по иссечению передней анальной трещины
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №913891 :: (20.04.2016 21:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
|
Наталья
Жен., 39 лет. Санкт-Петербург |
Здравствуйте! 17 апреля 2016 года была проведена операция по иссечению передней анальной трещины с пневмодивульсией. В стационаре иньекции кетеролака 3 раза в день, повязки с левомиколем. Выписали на 7 сутки, дома первую неделю были очень сильные боли при дефекации, принимала по 2 таблетки кеторола, утром и вечером, ванночки с ромазуланом по 15 минут три раза в день, утром левомеколь, на ночь свечи с облепиховым маслом. До 6 апреля отмечалось улучшение, стихание болей. 6 апреля дефекация с твердым комком, после чего опять боли, 9 апреля кровь при дефекации. 11 апреля на приеме у проктолога прописан фукорцин 2 раза в день ватной палочкой смазывать рану, на ночь олестезин или свечи с облепихой, ванночки так же. Стул с 11 апреля нормализовался, отмечается повышение температуры после дефнкации до 37,4. Явка 18 апреля к проктологу, прописаны уколы актовегина по 5 мл внутривенно, 2 раза в день ватной палочкой смазывать рану ваготилом, на ночь облепиха или олестезин. После осмотра (без зеркала) кровь на марле, усиление боли, в настоящее время жжение и боль после дефекации. Анализы в норме, в анамнезе - язвенная болезнь желудка и ДПК. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, не повредит ли ваготил? |
 |
   |
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие гранулирующей раны ануса после иссечения трещины с замедленным заживлением. В указанной ситуации требуется строгое соблюдение режима опорожнения кишечника, профилактика запоров и тугого опорожнения кишечника, применение мягких антисептиков (отвар ромашки), препараты с заживляющим эффектом (солкосерил, метилурацил, пурилон). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 21 Апреля 2016 02:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва
Описанная симптоматика говорит о том, что сохраняется спазм сфинтера, что и приводит к хронизации процесса. Необходимо радикально пересмотреть объём проводимой терапии и сменить тактику её ведения. И чем скорее - тем лучше.
Время создания: 21 Апреля 2016 06:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Операция проведена по видимому 17 марта, а не апреля, т. е. свыше месяца назад. Подобного рода операции с пневмодивульсией проходят обычно легко http://proctolog81.ru/analcrack-copy/. По видимому не до конца был снят спазм сфинктера. Возможно имеет смысл добавить к лечению нифедипиновую (нитроглицериновую) мазь.
Время создания: 21 Апреля 2016 08:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Учитывая сроки перенесенной операции необходимо:
1. провести УЗИ анального канала для исключения неполного внутреннего свища и оценки сосотояния внутреннего сфинктера 2. не ликвидирован спазм внутреннего сфинктера- к лечению необходимо добавить нифедипиновую (нитроглицериновую) мазь. Время создания: 21 Апреля 2016 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Упорядочите сначала даты в обращении.
Время создания: 21 Апреля 2016 13:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала