Операция при ГЭРБ

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №956839 :: (26.01.2017 14:10) :: Ответов: 5; Комментариев: 12

Анна Сергеевна Хмелева
Жен., 26 лет.
Россия МОСКВА

С июня 2015 года болею ГЭРБ. Лечилась стандартно - ингибиторы протонной помпы + прокинетики + антациды. Как только прекращаю прием - изжога возвращается. Плюс с сентября ингибиторы протонной помпы (пробовала разные нексиум, париет, нольпаза, эманера, контролок, нофлюкс) стали помогать неполностью. Небольшое жжение остается. Помимо этого, от этих таблеток у меня начинаются проблемы с кишечником (диарея), которая прекращается, как только я перестаю их пить. Но не пить их не могу, так как мучает изжога. Побочных эффектов нет только от антацида гевискона - но чтобы полностью снять изжогу, мне нужно пить около 5 - 7 таблеток в день. Всю жизнь сидеть на таблетках я не хочу, тем более в таком количестве, что я принимаю. Плюс побочные эффекты - диаеря (дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста - стафилококки, клибсиеллы, сальмоннелы) также не лучший вариант, так как приходится часто пить антибиотики.
Помимо стандартного лечения лечилась также у психотерапевта: часовые сеансы + прием антидепрессантов, которые также не смогли снять изжогу полностью.
Я делала многочисленные исследования. Узи и колоно - в норме, анализы крови и кала также (за исключением дисбактериоза).
Делала также фгдс несколько раз. Прикладываю первое и последнее (эзофагит, недостаточность, гастрит, дуоденит, грыжа под вопросом). Делали также рентген - грыжу исключили. Также делала манометрию (по ней все в норме), а также суточную ph метрию, где зафиксировали многочисленные кислые забросы в пищевод.
Прикладываю эти исследования к тексту.

Первая ФГДС - http://s020.radikal.ru/i701/1701/b6/b10a61397b9e.jpg
Последняя ФГДС - http://s018.radikal.ru/i507/1701/9c/eb28c3702cb1.jpg
Манометрия - http://s019.radikal.ru/i631/1701/94/3b46fc6abc30.jpg
Суточная ph-метрия - http://s008.radikal.ru/i303/1701/63/e1406ea9a1d4.jpg

Хотела бы уточнить, могу ли я в такой ситуации делать операцию? Лечение не помогает, от таблеток много побочных эффектов, но при этом грыжи нет, и по манометрии вроде все в норме?

P.S.: гастроэнтерологи предлагают, конечно, медикаментозное лечение, но я боюсь пить таблетки всю жизнь, потому что хожу по кругу. Лечу изжогу - начинаются проблемы с кишечником, а постепенно слезть с препаратов у меня не выходит. Изжога возвращается даже если я плавно снижаю дозу. Пробовала неоднократно. Также не совсем понимаю, как при таком количестве таблеток я смогу завести детей? 9 месяцев терпеть изжогу я не смогу однозначно.

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

А самым простым средством - питьевой содой Вам не приходилось пользоваться. Попробуйте, результат сообщите, каким бы он ни был. Потом обсудим. Однозначно, к оперативному лечению приьегать не следует так как оно не только не гарантирует выздоровление, но и не гарантирует отсустствие осложнений. Это слишком грубое вмешательство. Надо искать точную причину изжоги. Вообще, следует подробно описывать всю клинику заболевания, а не только сообщать результаты только дополнительных методов исследования.

Время создания: 26 Января 2017 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Деречин Олег Валериевич. Проктолог, Хирург, Эндоскопист

Деречин Олег Валериевич

Проктолог, Хирург, Эндоскопист

1. аспирационное исследование желудочной секреции
2. определение гастрина сыворотки.
3. продолжить применение гевискона, он с очень высоким профилем безопасности, и можно очень длительно применять. там производное водорослей, и сода с мелом, поэтому не стесняйтесь.
4. диета с высоким содержанием пищевых волокон.
5. поливалентный пиобактериофаг против СИБР/дисбактериоза.
6. энтерол.
7. операция Вам не показана.
8. исключить курение.
9. физические нагрузки только натощак.
10. йога, с упором на дыхательные упражнения, только серьезно и надолго.

Время создания: 26 Января 2017 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Исходя только из представленной информации, однозначно можно говорить о том, что ни какого оперативного лечения Вам не показано, так как прооперировать ГЭРБ со стойким положительным эффектом невозможно.

Время создания: 26 Января 2017 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Показаний к операции нет.

Время создания: 26 Января 2017 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Операция не требуется

Время создания: 30 Января 2017 14:11 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 17:42

Добрый день!

1. А в чем может быть причина изжоги? Я обследовалась просто на все, что только можно, какие могут быть еще методы по поиску причин?
2. Что вы имеете в виду под клиникой? Если говорить о течении болезни, я заболела в июне 2015 года, начала изжога, при обследовании нашли ГЭРБ и эрозии. Эрозии вылечили, а ГЭРБ остался, с тех пор сижу на ИПП, с которых не получается слезть, потому что изжога возвращается сразу же, кроме того они стали хуже помогать, и прибавились проблемы с кишечником. И я вижу четкую связь именно с ИПП: как только прекращаю их пить - кишечник приходит в норму. Какие еще подробности нужны по моему заболеванию? По биопсии пищевода, у меня кстати обнаружена метаплазия желудочного типа, что тоже не очень хорошо, как я понимаю.
3. Каким образом вы предлагаете соду принимать?

Деречин Олег Валериевич 26.01.2017 17:45

Леонид Григорьевич, да пробовала пациентка соду. Написала же - Гевискон принимает.

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 18:21

Добрый день. Спасибо!

1. аспирационное исследование желудочной секреции
2. определение гастрина сыворотки.

- скажите, эти два исследования не дублируют ph-метрию? Я попрошу их сделать мне по ДМС, но мне нужно понять, для чего они.

3. продолжить применение гевискона, он с очень высоким профилем безопасности, и можно очень длительно применять. там производное водорослей, и сода с мелом, поэтому не стесняйтесь.

- Гевискон мне не помогает 1 таблетка. Либо 1 ИПП в день (частично снимает симптомы), либо штук 5 таблеток гевискона, не слишком ли большая дозировка? Как долго можно пить?

4. диета с высоким содержанием пищевых волокон.
5. поливалентный пиобактериофаг против СИБР/дисбактериоза.
6. энтерол.
7. операция Вам не показана.

По остальному все понятно, спасибо. И так всю жизнь?

Деречин Олег Валериевич 26.01.2017 18:28

1,2 нет не дублируют. это определение возможных причин (немногих из многих), а рН-метрия - констатация рефлюксов.
3. пейте смело и не бойтесь. Вы же читали его состав.

и перейдите на бессолевую диету. Также обратите внимание на исключение из рациона ростых и легкоусваиваемых угловодов, они очень провоцируют рефлюксыю

Деречин Олег Валериевич 26.01.2017 18:29

метаплазия желудочного типа, кстати, это не критично.

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 18:32

Да метаплазия, некритично, наверное.
1,2 Спасибо, попробую сдать в ближайшее время.

3. Читала состав, но я читала, что при длительном действии такой препарат имеет эффект рикошета. То есть как бы кислотность только еще больше повышается, и еще больше вырабатывается. Меня это смущает.

4. Совсем ничего не солить? И не есть выпечку, я правильно понимаю? Это да, очень стараюсь исключить.

Спасибо!

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 18:35

Только заметила последние пункты:

9. физические нагрузки только натощак.
10. йога, с упором на дыхательные упражнения, только серьезно и надолго.

- Йогой занимаюсь давно с января достаточно регулярно, ее тоже рекомендуете натощак? Я просто хожу вечером после работы. Естественно, выходит не натощак, но я стараюсь не есть часа за 3 - 4 до начала занятия.

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 20:17

Скажите, а в чем заключается положительный эффект? В том, что у меня за полтора года приема ипп так и не прошел эзофагит? Или в том, что у меня сильное ухудшение симптомов, которые мешают мне нормально жить? Изначально была только изжога. Теперь изжога еще сильнее стала что таблеток приходится гору пить чтобы ее снять, диарея, вздутие в животе, боли в животе. Также последний раз поставили реактивный панкреатит, которого ранее не было... Просто я понимаю только одно: покупать каждые три дня новую пачку гевискона и постоянно пить ипп антибиотики от сибр и срк я не могу.

Деречин Олег Валериевич 26.01.2017 20:52

Срк и сибр не лечат антибиотиками.

Анна Сергеевна Хмелева 26.01.2017 22:44

А чем? У меня были стафилококки, затем сальмонеллы, затем клибсиеллы, и по тесту все они были устойчивы к фагам, поэтому выписывали антибиотики. 3 раза за год (

(Гость) Улжан 11.02.2019 11:40

Гэрб не лечится . таблетки временно. Они не дают дальше развиватся гэрб но надо постоянно сидеть на строгой диете. У меня уже 5 лет гэрб. Но изжоги особо нет потому что на диете. Нарушила диету и аот шас загрудинная боль. Ем только гречку овсянку и овощной суп и хлеб вот и все моя еда

(Гость) Улжан 13.01.2020 18:14

87470765856кто нибудь вылесил гэрб без операции пожалуйста отзавитесь по ватсапу очень прошу

Полная версия страницы »»»