Мария
Жен., 44 лет. Россия Екатеринбург |
20 октября сего года перенесла операцию по Миллигану-Моргану закрытого типа с удалением геморроя 4 степени и ушиванием кетгутом. Удалили 4 узла и иссекли трещину. В стационаре находилась 4 дня,после отпустили домой. Через 3 дня приехала показаться к оперирующему меня хирургу,это было во вторник .Все было хорошо,но на следующий день,т.е. в среду после осмотра врача не смогла сходить в туалет,сильно тужилась и в итоге после сильного натуживания в этот день сходила 4 раза с очень большой примесью крови. На следующие сутки появились постоянные позывы в туалет,но кала выходило мало,было много крови,я сбегала 7 раз и все с кровью. В пятницу утром упала в обморок,муж смерил давление,оно было 70/50 и меня снова потянуло в туалет,опять сходила кровью,позвонили оперирующему хирургу,она сказала,чтобы я срочно приезжала к ней на осмотр. Я приехала,меня положили под капельницу,прокапали,как мне сказали физраствор, в вену поставили укол глюкозы,вечером пришла медсестра и поставила укол в ягодицу. Я спросила,что за укол,мне отвелили,что кровоостанавливающий и капельница тоже была с кровоостанавливающим лекарством. В стационаре я пробыла с пятницы по понедельник. Поставили 4 капельницы и 3 кровоостанавливающих укола. Давали таблетки Феррум Лек,в понедельник взяли анализы: ОАК,биохимию,ЭКГ,анализ мочи и в обед опустили домой. Но вот какая проблема у меня появилась: крови в стуле практически нет,но стул очень частый и понемногу,всего где-то в чайную ложку и неоформленный,а как капля,или вообще стула нет,выходит одна слизь и постоянные позывы в туалет,особенно после еды. Диету соблюдаю,острого ничего не ем.Хлеб врач сказала не кушать в течении месяца,я уже и кушать-то боюсь,т.к. постоянно хочется опорожниться,но кала нет и позывы такие,как будто запор,такое ощущение,что прямая кишка во время натуживания вся выпадает наружу. Ощущаю нитки в заднем проходе. После каждого «опорожнения» подмываюсь душем,произвожу обработку марганцем,подкладываю мазь Левосин или Левомеколь. Второй день начала пить Бактисубтил и Бифиформ. Вроде бы полегче,бегать стала реже,но на прокладке остается кал и постоянное распирание толстой кишки и чувство недоопорожденного кишечника. Посоветуйте,пожалуйста,что мне принимать,устала от бесконечных позывов.....Спасибо за ответ! |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Т. н. вторичное кровотечение после геморроидэктомии. Такое редко, но случается. В Вашем случае скорее всего из-за твердого стула. Поскольку как я понял Вам ревизию не проводили, на сегодняшний день возможен т. н. каловый завал (копростаз), в том числе и за счет сгустков крови. Обратитесь еще раз к Вашим докторам.
Время создания: 04 Ноября 2015 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. "сильно тужилась и в итоге после сильного натуживания в этот день сходила 4 раза с очень большой примесью крови" - а разве хирург не объяснял что этого делать НЕЛЬЗЯ! Это породило кровотечение
2. существует стандартные рекомендации по ведению послеоперационного периода после геморроидэктомии: 1. диета стол 3 2. обезболивающие препараты по необходимости 3. Прием флеботоников (Детралекс по 500 мг 2 раза в день)-1,5 мес 4. средства для размягчения каловых масс вазелиновое масло по 15 грамм 2 раза в день (Форлакс) При необходимости- перед стулом «встречная клизма» на 200 грамм воды с 30 растительного масла 5.восходящий душ после стула 6. сидячие ванночки с перемангантом калия 7.Обработка раны Бетадином 8. марлевые прокладки на рану с мазью Левомеколь, Левасин или аналогичные на водорастворимой основе (срок использования 3-4 недели до полного заживления). Лев Карапетович правильно сказал, что возможен каловый завал (копростаз), в том числе и за счет сгустков крови. Обратитесь еще раз к Вашим докторам. Время создания: 04 Ноября 2015 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
См выше рекомендации. Продолжайте лечение. Не паникуйте! Все пройдет в течении послеоперационного периода (4-5 недель).
Время создания: 05 Ноября 2015 07:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Мария, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить повреждение раневых дефектов слизистой и кожи с появлением открытых ран ануса, дном которых является сфинктер, развитием рецидивных кровотечений, остановоенных консервативно. Гиперреактивность ампулы прямой кишки и функциональная недостаточность сфинктера сохраняется, не в последнюю очередь за счет гранулирующих ран ануса. В данной ситуации проведение указанной консервативной терапии оправдано, ванночки после стула не менее 15 минут, местная противовоспалительная терапия обязательна (левомеколь/левосин). Контрольное наблюдение у оперирующего врача не реже одного раза в 7 дней. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 05 Ноября 2015 09:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|