Операция

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №997253 :: (10.12.2017 16:23) :: Ответов: 4; Комментариев: 10

Tanjа
Муж., 25 лет.
Тамбов

Здравствуйте, мне предстоит сделать операцию по иссечению анальной трещины, при этом есть тромбоз глубоких вен левой ноги, обнаружили его в сентябре прошлого года принимаю ксарелто 20 мг и ношу чулки 2 кл, сдала анализы на фибриноген 3,1 и пти 92,8%. На УЗИ заключение признаки частично реканализованого тромбоза глубоких вен левой ноги, за сколько дней до операции нужно отменить ксарелто и когда после начать принимать, и нужны ли специальные чулки для операции или же можно в компрессионных которые ношу каждый день?

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Полная отмена антикоагулянтов может усугубить течение тромбоза, и положение пациента во время операции также может привести к значительному ухудшению венозного оттока. Поэтому единой схемы подготовки таких пациентов не существует. Всё решает оперирующий доктор после консультации с ангиологом (флебологом).

Время создания: 11 Декабря 2017 06:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Рекомендую Ксарелто не отменять и воспользоваться чулками на операции.

Время создания: 11 Декабря 2017 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Марат Тигранович

Хирург

За сутки до операции ксарелто отменяется, назначаются инъекции фраксипарина, через 2 дня после операции вновь фраксипарин. Компрессионные чулки обязательно

Время создания: 11 Декабря 2017 20:24 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

По хорошему Вас во время операции должны перевести на НМГ, обсудите это с лечащим врачом .

Время создания: 12 Декабря 2017 06:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Татьяна 11.12.2017 14:23

Подскажите какой риск образования тромбоза после операции, была у хирурга сказали ксарелто отменить за сутки и после операции колоть гепарин а потом принимать ксарелто после выписки, правильно ли мне рекомендовали ?

Максимов Алексей Васильевич 11.12.2017 17:07

Рекомендации дали адекватные. А для адекватной оценки риска необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ сосудов и показателями ОАК и свёртывающей системы крови.

(Гость) Татьяна 11.12.2017 21:30

Результат УЗИ, дистальные сегменты обв,пбв,проксимальный сегмент глубокой бедренной вены,подвздошные вены, компрессируются не полностью , в просвете тромботические массы в виде тяжей повышенной эхогенности,вены реканализованы на 2/3 диаметра. Свежие тромботические наложения не определяются. Пкв,зббв,пбвв,на всем доступном исследованию протяжении проходимы, просветы их свободны компрессия просчётов полная . сфс не расширено,компрессия полная, ствол бпв не расширен,прохожим,компрессия просветов полная. Малая подкожная вена проходима,компрессируется полностью.
Из общего анализа крови все в норме кроме среднего объёма эритроцитов 80,4 при норме 82-96, среднего объёма тромбоцитов 6,3 при норме 7-12, эозинофилы 9,3 при норме 1-5 , скорость оседания эритроцитов 14 при норме 1-12 и ширина распределения тромбоцитов по объёму 17,3 при норме 9-17, из свертывающей системы есть только фибриноген 3,1 и пти 92,8 % каков риск образования новых тромбов после операции?

Максимов Алексей Васильевич 12.12.2017 11:18

Исходя из представленных протоколов можно говорить о том, что критических противопоказаний для оперативного лечения анальной трещины у Вас нет. Конечно самым оптимальным будет непосредственно перед операцией (за сутки - двое) перевести Вас на один из низкомолекулярных гепаринов, но всё решает доктор, который будет Вас оперировать.

(Гость) Татьяна 13.12.2017 10:54

Подскажите ещё пожалуйста если удалять трещину лазером под местной анестезией нужно ли отменять ксарелто , в поликлинике мне предлагают спинальный наркоз и я сомневаюсь делать ли с моим тромбозом такой наркоз или лучше выбрать лазером удаление

Максимов Алексей Васильевич 13.12.2017 12:15

Способ анестезии на течение тромбоза никакого влияния не оказывает. Что касаемо удаления трещины лазером, то применение любой методики удаления всегда подразумевает наличие анестезии.

(Гость) Татьяна 20.12.2017 18:07

Здравствуйте, я решила буду удалять трещину в амбулаторных условиях под местной анестезией, врач сказал что ксарелто отменять не нужно, через час отпустят домой, подскажите можно ли так делать совсем не отменять и как скажется это на моем тромбозе?

Максимов Алексей Васильевич 20.12.2017 19:15

Если говорить в общем, то удаление анальной трещины без отмены Ксарелто допустимо. Но вот возможность на этом фоне через 2 часа отпустить домой и восстановиться без осложнений в Вашей ситуации весьма сомнительна.

(Гость) Татьяна 20.12.2017 20:26

Тогда лучше будет в государственную больницу идти где в стационар положат для операции чем в платной клинике оде через час домой отпустят? Извините за такие вопросы просто очень переживаю чтобы не было осложнений тромбоза

Максимов Алексей Васильевич 20.12.2017 21:32

У Вас серьёзная проблема - хроническая анальная трещина на фоне серьёзной сопутствующей патологии. Нельзя относиться к операции с такими проблемами легкомысленно - прооперировали под м/а и через 2 часа домой.

Полная версия страницы »»»