опоясывающий лишай

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №670258 :: (22.02.2013 17:56) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Любовь
Жен., 56 лет.
Россия село Урожайное Левокумского райо
Врач невропатолог поставил диагноз опоясывающий лишай ,но высыпаний пока нет только колющая периодами боль в правом подреберье да так что дергать начинает в правой груди, боль ужасая уже 5 дней. Ацикловир мазь и таблетка, и комбилипен ксефокам пью имунал и кеторол . Можно ли спину кварцевать и кака?
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Врач-физиотерапевт в поликлинике объяснит Вам детально.

Лекарственное лечение требует корректировки.
Время создания: 22 Февраля 2013 22:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Обсудите с Вашим невропатологом возможность назначения противовирусных препаратов перорально либо внутривенно. Местное лечение ацикловиром неэффективно.
Время создания: 22 Февраля 2013 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Без высыпаний диагноз опоясывающий лишай не ставится!
Время создания: 22 Февраля 2013 22:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Колющая периодическая боль в грудной клетке не имеет отношения к герпес зостер. Диагноз в данном случае высосан из пальца. Проще исключить другие причины, для чего необходимо выполнить МРТ грудного отдела позвоночника. Были у меня пациенты с интрамедуллярными опухолями, которым ставили такой же диагноз...
Время создания: 23 Февраля 2013 09:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Диагноз необходимо дифференцировать и уточнить!
Время создания: 20 Апреля 2018 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Извините, Александр Юрьевич, не соглашусь. Около 20% герпетических невралгий протекают без высыпаний. Диагноз ставится на основании характера боли и,если есть возможность, обнаружении возбудителя.
   
Уважаемая Инна Викторовна! Моя позиция:

1. Нет данных об эпидемиологии «зостера без сыпи».
2. Клинический диагноз «зостер без сыпи» весьма затруднителен. Общепринятых клинических критериев этого диагноза нет.
3. Подтверждение диагноза – анализ ликвора на ДНК вируса или антитела к вирусу. Что в наших пенатах практически не делается, а в условиях села Урожайного просто невозможно.
   
Тем не менее, характер болей при герпетических невралгиях сложно спутать с другой патологией.

"В редких случаях реактивация вируса varicella-zoster из латентного состояния в ганглиях не сопровождается его эффективным антеградным транспортом с проникновением в клетки дермы и не вызывает появления специфических кожных высыпаний. Такое состояние называется "зостер без герпеса". У больного наблюдаются интенсивные корешковые боли, причину которых сложно установить. "
Gur. A, Oktayoglu P. Central nervous system abnormalities in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: new concepts in treatment \\ Curr. Pharm. Des. - 2008 - 14-13: 1274 - 1294.
   
Андрей Ростиславович, я полностью согласна с рекомендацией проведения МРТ, для исключения органической патологии. При отсутствии же таковой и характерных симпаталгиях в определенных корешковых сегментах мои пациенты отлично реагировали на терапию противовирусными препаратами.
И, безусловно, требуется очный осмотр. 0