Опухоль теменной зоны. Кибер нож или операция.

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №809716 :: (16.09.2014 18:28) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Антон
Муж., 31 лет.
Магадан
Добрый день! Обнаружили опухоль парасигаттальной области теменной зоны 2,8 см. Контраст не накапливает. Масс эфект не сильно выражен. Очень боюсь операции и есть риск что не решусь на нее. Можно ли рассматривать кибер нож как альтернативу. Чем он уступает? Почему рекомендуют только при неоперабельности?
Вот снимки мрт с контрастом http://www.fayloobmennik.net/4111665

А вид опухоли нейрохирург даже не предположил, сказал по снимкам не определить.
Спирин Дмитрий Сергеевич. Нейрохирург
Нейрохирург
скорее всего имеет место доброкачественная глиома. для уточнения диагноза можно выполнить ПЭТ с глюкозой. Далее определятся с тактикой: наблюдение, операция или облучение (в том числе и на кибер-ноже).
Нейрохирург Спирин Д.С.
Время создания: 17 Сентября 2014 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Степанян Мушег Агоевич. Нейрохиирург
Нейрохиирург
По данным МРТ - внутримозговая опухоль - вероятнее всего астроцитома. Признаков малигнизации нет, однако несмотря на доброкачественный характер многие астроцитомы в дальнейшем озлокачествляются.
В вашей ситуации показано нейрохирургическое лечение с целью гистологической верификации опухоли и определения тактики лечения.
Без гистологии лечение на установке кибер - нож не проводится (при глиальных опухолях этот метод применяется редко).
После радикального удаления (что возможно в Вашем случае) вероятность рецидива и малигнизации низка.

Степанян М.А.
doctor.mas.mail.ru
Время создания: 17 Сентября 2014 10:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, вероятнее всего это астроцитома левой теменной доли. При данной опухоли Кибер-нож не показан. Чтобы, однозначно, сказать опухоль это или нет можно выполнить ПЭТ, но не с глюкозой, а с метионином (результат будет 99,9%). А что Вас беспокоит? Опишите свои жалобы. Были судорожные приступы? Есть ли чувство онемения в правой ноге? Слабость в правой ноге? Ответ можете прислать на почту melchenkos20142@yandex.ru, если возникнут вопросы можете позвонить по телефону +79811268963
Время создания: 17 Сентября 2014 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Это глиальная опухоль. ПЭТ в этой ситуации не нужен. Показано открытое хирургическое удаление опухоли.
Время создания: 24 Сентября 2014 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
вначале оперативное лечение
Время создания: 24 Октября 2014 22:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Антон 17.09.2014 11:30
Спасибо большое за ответы. Я понимаю что показана класичекая операция. Но что делать если я не могу решиться на нее? Так и не услышал в чем минусы киберножа? Только в отсутствии возможности гистологии?

Как решить не рисковано ли пронаблюдать через пару месяцев? При данном расположении риски неожиданных летальных исходов есть? Из симптомов легкие головокружения, боли иногда головные (снимаются парацетамолом). Но есть еще проблемы с шеей от протрузий до нестабильности и хондроза всегда связывал с этим раньше.

Вообще есть подозрения что давно опухоль у меня. Так бывает? Или я себя утешить пытаюсь?

Извините за обилие и сумбурность вопросов. Я в состоянии шока еще и нужно мнение профессионалов и разобраться в ситуации.
   
Лазарев А.Ю. 17.09.2014 11:52
Найдите возможность провести обследование на ПЭТ томографе, это определить вид опухоли в некотоом проценте вероятности, пока о кибер-ноже думать рано, не настроены, можете наблюдать
   
скорость роста доброкачественных глиом составляет 2-4 мм в год. Исходя из этого можете посчитать как давно у вас опухоль и как быстро будет расти.

Кибер - нож неэффективен при глиомах.

Срочности в хирургии нет, можете пока наблюдать и выполнить МРТ через 6 месяцев.
   
Антон 25.09.2014 08:56
Мнения немного разошлись.
Думаю ПЭТ с метионином пройду, хуже точно от этого не будет.
А возможно ли например лечение на киберноже, и если опухоль продолжит рост, то тогда операция?
Нехочется рисковать и ложиться на операцию если есть альтернатива