Оскольчатый перелом плечевой кости, нужна операция?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №903851 :: (29.02.2016 01:42) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Елена
Жен., 63 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Хотелось бы получить от Вас совет.
25 февраля 2016 моя мама (63 года) упала на улице, в результате – оскольчатый вколоченный перелом плечевой кости с отрывом большого бугорка. 26.02.2016 была наложена гипсовая повязка, затем отправили домой на выходные, так как мест в больнице не было. Стоит вопрос об операции. Мама операцию делать не хочет. Как сказал врач, операцию можно не делать, но, учитывая возраст, неясно, как срастется кость. Маме 63 года, вес - 56кг, ранее травм не было.
Выкладываю рентгеновский снимок без гипса, сделанный 25.02.2016.
А также результаты КТ, сделанной 28.02.2016 (некоторые снимки)
Прошу совета специалистов: нужна ли операция? Если операцию не делать, какие могут быть последствия? Возможно ли консервативное лечение? Немного неясно, почему в больнице просто наложили гипс, не было никаких действий по репозиции осколков и др.
Если операция необходима, где можно ее провести в Санкт-Петербурге?
Буду очень благодарна за Ваши советы.
С уважением и с надеждой на ответ, Елена

http://s020.radikal.ru/i706/1602/a5/2edd18b09fd2.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1602/3a/ffb0b945e04a.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1602/f1/c54a4616c89f.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1602/82/4e1e1b04c289.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1602/c5/42bc25ae3670.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1602/7a/d0a901d7c289.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1602/11/111a9d21eca1.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1602/ad/720c17307c6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1602/83/b8b00edddb83.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1602/f1/ca07e4fba217.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1602/72/ff368954e487.jpg
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Консервативное лечение перелома в данном случае более рационально. Перелом срастёкся с хорошим результатом. Необходимо только помнить о необходимости бокового отведения плеча в процессе иммобилизации (на клиновидной подушке).
Время создания: 29 Февраля 2016 05:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Елена. Консервативное лечение именно такого вида переломов наиболее эффективно и безопасно. Операция не показана.
Время создания: 29 Февраля 2016 06:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Показано консервативное лечение. Операция не нужна.
Время создания: 29 Февраля 2016 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Этот перелом лучше вести консервативно на отводящей плечо шине под контролем рентгенографии, с появлением признаков консолидации понадобится полноценный и длительный курс реабилитации  для восстановления объемов движений.
Время создания: 29 Февраля 2016 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Вам не требуется операция. 
Время создания: 03 Марта 2016 14:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 03.03.2016 17:52
Здравствуйте! Огромное спасибо всем за ответы!
Подскажите, может ли в данном случае быть дальнейшее смещение отломков?
Сейчас на маме просто гипсовая повязка без отведения и без клиновидной подушки. Можно ли поменять гипсовую повязку сейчас и отвести плечо на клиновидной подушке (прошло около недели после травмы), или лучше плечо не беспокоить?
Нужно ли уже сейчас делать ЛФК и магнит?

Благодарю за Вашу помощь!
С уважением, Елена
   
По представленным снимкам никаких дополнительных манипуляций не требуется. Аксиллярной вставкой можно только добиться смещения отломков. А вот магнитотерапия поможет ускорить консолидацию.
   
На столь раннем сроке иммобилизацию лучше не менять.
Можно проводить ЛФК только для пальцев кисти.
Физиопроцедуры лучше начать при появлении первых признаков консолидации (не ранее, чем через 2 недели).