Осложнение после лобэктомии

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №868090 :: (12.08.2015 21:28) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Фаина
Муж., 55 лет.
Нальчик
Отцу 55 лет месяц назад сделали операцию по поводу легочного кровотечения (послеоперационный диагноз-бронхоэктатическая болезнь), произведена нижняя лобэктомия слева. После операции на третий день состояние ухудшилось, температура с тех пор держится 38.5, появились очень сильные боли на стороне операции, не дающие даже пошевелиться, общая слабость, есть не может из-за отсутствия аппетита и извращения вкуса, очень сильно похудел. По результатам анализов- анемия(гемоглобин 80), капали эритр массу, белок общий 50, капали альбумин и плазму, на оба препарата была аллергия, лейкоцитоз 17 тыс. По данным рентгена легкое не расправилось, есть полость. В настоящий момент состояние тяжелое, по дренажным трубкам уже три недели идет гной. не встает, а если пытается встать очень сильная боль и головокружение, слабость, бросает в пот. Лечение-активная аспирация, промывание хлоргексидином, антибиотик-амикацин(до этого был тиенам, сульзонцеф, левофлоксацин), калий хлор, витамин С, волювен(недавно упало давление 70/50), трамадол. Что можете сказать по этому поводу? Нам говорят надо делать повторную операцию, но в таком состоянии он ее не перенесет. И от чего такие адские боли?(говорит как будто панцирь на легкое надели). Что делать мы не знаем?!!!
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В данной ситуации необходимо провести санационную бронхоскопию, удалить старые дренажи и провести дренирование плевральной полости заново, и обязательно провести посев отделяемого из плевральной полости на флору и чувствительность к антибиотикам.
Время создания: 13 Августа 2015 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Фаина 13.08.2015 11:20
Спасибо большое за ответ! Нам делали бронхоскопию, но сказали мокроты мало. Посев также делали, сказали по результатам золотистый стафилококк. Дренажи правда не меняли. Скажите, пожалуйста, а от чего может быть такая сильная боль, даже трамадол не помогает уже?!!
   
Причина в продолжающемся гнойном плеврите.
   
Фаина 14.08.2015 15:02
Здравствуйте! Простите за беспокойство!Сделали кт: бронхоплевральный свищ в области s6 слева вследствие несостоятельности культи бронха. .... В левой плевральной полости большой объем газа, низкий уровень жидкости. Заключение: состояние после нижней лобэктомии слева. Признаки сформированного бронхоплеврального свища s6 слева. Левосторонний пневмогемоторакс . Дренирование левой плевральной полости. Буллезная дистрофия легких. Врач говорит, что легкое еще может расправиться, как Вы думаете, есть ли такая вероятность? И что-то из этого может давать боли?
   
При наличии сформированного бр/плеврального свища 6-го сегмента (резицированного) шансов на его закрытие и расправление лёгкого только путём дренирования крайне мало. А боли даёт плеврит.