Юрий
Муж., 33 лет. Украина Одесса |
Здравствуйте. Моя мама (1960 г. рожд.) 1 марта поступила в травматологическое отделение с переломом шейки бедра и локтевого отростка. 6 марта была проведена операция, и врачи установили в бедренной кости титановые пластины. После операции были призначки гриппа: насморк, кашель, температура 39,2 (держалась 5 суток, мало сбивалась жаропонижающими). Семь дней после операции кололи фленокс 4000 раз в сутки и цефотрин 1000 два раза в сутки. После 5 суток наступило частичное облегчение. Понизилась температура, появился аппетит. Терапевт сказал, что это бронхит, и выписал бронхолитин и АЦЦ. Однако в ночь с 17 на 18 марта температура снова резко поднялась до 39,2. Появилась сильная боль в правом боку. Утром 19 марта появилась мокрота с кровью. Пульс выше 100. Общий анализ крови: лейкоцитов 13,9, СОЭ 56, палочкоядерных 12, лимфоцитов 13 20 марта назначили левофлоксацин в/в, лазолван, мовипсикам 22 марта пульмонолог направила на КТ лёгких. Заключение - тромбоэмболия мелких ветвей правой лёгочной артерии, инфаркт-пневмония на фоне ТЭЛА, гидроторакс. Назначили лечение - мепенам 0,1 три раза в сутки, деркаст, клексан 0,4 два раза в сутки в течение 7 суток. Отменили левофлоксацин, мовипсикам, лазолван. В дни приёма антибиотика температура не поднималась выше 38. Боли в правом боку уже нет, но есть кровь в мокроте в небоольшом количестве. Анализ: СОЭ 26, тромбоциты 443, гемоглобин 108, ост. показатели в норме, коагулограмма тоже. После 7 дней смена назначение: амоксиклав 1,2 в/в 3 раза в сутки и ксарелто 15 мг два раза в сутки. После 3 дней нового назначение состояние не изменилось: далее есть кровь и слизь в мокроте, в малом количестве, температура утром 37-27,4 во второй половине дня 37,6-37,9. Предлагают перейти на амоксиклав в таблетках и выписывают домой из травматологии. Очень нуждаюсь в вашем совете. Правильно ли подобрано лечение? Сколько времени может держатся температура при всех этих диагнозах? Когда ждать облегчения? Какие дополнительные анализы/диагностику стоит сделать? Нужно учесть то, что мама не может вставать на прооперированную ногу ещё 4 месяца и ещё остался неоперированный локоть. |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рядом с Ввми лечащие врачи, владеющие исходной информацией. Выполняйте их назначения и задавайте им вопросы. Именно у них наиболее точные ответы!
Время создания: 03 Апреля 2018 08:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Юрий! Вам необходимо полноценное лечение не в травматологии, а в пульмонологии. Но сначала необходимо сделать контрольные R-снимки оперированной конечности.
Время создания: 03 Апреля 2018 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Наблюдение у кардиолога, пульмонолога и флеболога. Заочно такие проблемы не обсуждаются.
Время создания: 03 Апреля 2018 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|