Осложнения после анопластики
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №1096092 :: (02.11.2021 18:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
|
Анастасия
Жен., 35 лет. Россия екатеринбург |
Добрый день! Прошу помощи в определении дальнейшей тактики, т.к. два проктолога рекомендуют кардинально разные подходы. 5 месяцев назад проведено иссечение двух хрон. анальных трещин (на 12 часов - 15 лет, на 6 часов - 5 лет) с анопластикой. Никакой профилактики спазма сфинктера не было. Первые два месяца после операции ходила в туалет только с входящими клизмами, каждый раз кровь и боль, дважды в день колола кеторол. Оперировавший хирург 4 мес утверждал, что спазма нет. Другой врач диагностировал спазм через месяц после операции, я начала применять нифедипиновую мазь (0,03г). Третий месяц я продолжала пользоваться нифедипиновой мазью (то есть в общем использовала ее два месяца), начала самостоятельно ходить в туалет (но с надавливанием на ректовагинальную стенку), боль перестала быть острой, кровь была не каждый раз. Четвертый месяц - перешла на нитроглицериновую мазь (0,03г) по назначению второго врача. Опять появилась острая боль, как до операции, кровь каждый день. Так продолжалось месяц. Оперировавший хирург признал наличие сфинктероспазма, грубого рубца на 12 часах и выписал релифипин (второй доктор тоже рекомендовал перейти на релифипин). Пятый месяц - использовала релифипин, на нем ушла острая боль, остался дискомфорт при дефекации, кровь не каждый день и не струйкой, как раньше, а помарками. По ощущениям ан. отверстие сжато и напряжено, дефекация происходит в основном с пом. надавливания на р/в перегородку. Стул налажен. Что предлагают врачи: 1. Оперировавший хирург: заживление может занять до 8 мес. Если не будет заживления - повторная операция БЕЗ сфинктеротомии. С его слов, сфинктеротомия у женщины с передней трещиной - это высокий риск инконтиненции. 2. Второй доктор, который сразу диагностировал спазм: Рубец не сформирован, улучшений в плане сфинктероспазма нет (надавливание на мышцу болезненно, палец проходит с трудом), нужно делать боковую открытую сфинктеротомию (лазером). Риск инконтиненции есть (но не выше, чем у других людей). Так же как вариант до/вместо операции - пероральный прием коринфара/дилтиазема с целью снятия спазма. Скажите, пожалуйста, что вы рекомендовали бы мне? |
   |
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. прежде всего следует уточнить причину спазма и подтвердить наличие спазма.
2. Нужно провести профилометрию+ МРТ- малого таза 3. Если документально подтвержден спазм то необходимо провести инъекцию Ботакса 4. сфинктеротомию лазером проводить нецелесообразно- это усилит спазм вследствие термического воздействия на ткани и усиления рубцевания Время создания: 02 Ноября 2021 23:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала