Осмотр в кресле,колоноскопия

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №972223 :: (11.05.2017 13:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Алексей
Муж., 35 лет.
Россия Долгопрудный
Добрый день!
У меня 2 волнующих вопроса. Буду признателен,если ответите на них.
1) что смотрит проктолог на приеме по поводу жалоб на геморой у мужчин,если осмотр пролисходит в кресле гинекологическом? Ощущение было такое,будто вывернули анус назнанку. В результате осмотра были выявлены внутренние гемор.узлы и всё
2) когда делается колоноскопия во сне (жалобы на длительные боли слева) если по итогам врач сказал,что подготовка хорошая, осмотрен весь кишечник, диагноз сигмоидит. В описании прямой кишки только: слизистая прямой кишки бледно-розовая,анальный сфинктер без особенностей. Можно ли в этом случае быть уверенным что полипов в прямой кишке нет? Ни слова о геморое (был выявлен ранеее проктологом,правда на момент колоноскопии не беспокоил)
Дело в том,что я недавно узнал,что у моей мамы в моем возрасте были полипы прямой кишки. Узнал это уже после проведенных процедур. Мамы давно нет в живых (умерла по другой причине). Знаю,что это наследственное. Можно ли доверять процедуре колоноскопии в плане прямой кишки? Или прямую кишку на колоноскопии не смотрят тщательно? Или же полипы там невозможно не заметить? Вроде бы пол анальный сфинктер даже написано,что указывает на то,что смотрел врач тщательно. Пожалуйста, расскажите. Насколько хорошо смотрят прямую кишку на колоноскопии при отсутствии жалоб именно на прямую кишку? В какой момент ее смотрит врач- уже по завершению процедуры, когда вынимает эндоскоп или еще и тогда,когда вводит его в самом начале?
И про проктолога прием на кресле. То что делает врач на кресле,когда ощущение будто анус вывернули - это тоже какой-то осмотр прямой кишки или нет? Если проктолог на осмотре иных патологий не обнаружил, можно ли считать,что он смотрел прямую кишку (это и есть аноскопия,на обычном осмотре или нет?) спасибо
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Проктолог при обследовани смотри: состояние кожи промежности, наличие или отсутствие наружных геморроидальных узлов, анальной трещины, проверяет тонус сфинктера. Проводит аноскопию(осмотр анального канала) и ректороманоскопию(осмотр прямой и части сигмовидной кишки).
Для дообследования проводится колоноскопия, если полноценно провести ректоскопию не удается.У пациентов старше 45 лет колоноскопия обязательная.
осмотр прямой кишки при колоноскопии проводят как при начале исследования, так и по завершению, поэтому наличие полипов заметит невозможно.
Время создания: 11 Мая 2017 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Эндоскопист осматривает кишку и на входе и главным образом - на выходе. Полипы пропустить в прямой кишке крайне трудно.
Время создания: 11 Мая 2017 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алексей 11.05.2017 22:29
Здравствуйте, уважаемые доктора! Огромнве спасибо за ответы! До Ваших ответов прочитал,что на колоноскопии плохо смотрится прямая кишка и для ее осмотра нужно делать ректоманоскипию. Это не так?
То есть, любой специалист увидит полипы в прямой кишке во время колоноскопии либо на входе либо уже на выходе, получается как «двойной контроль»?
Описание:« слизистая прямой кишки бледно-розовая, анальный сфинктер без особенностей » можно считать описанием нормально осмотренной прямой кишки?
Про проктолога не понял. Прямая кишка смотрится на обычном осмотре на кресле или не обязательно? То есть,если осмотр был, и было ощущение что вывернули на изнанку, значит еще и проктолог смотрел прямую кишку или это не обязательная процедура? Было бы спокойнее знать,что кроме колоноскопии и на осмотре у проктолога полипы были исключены. Потому как не понимаю уступает колоноскопия ректоманоскипии по качеству осмотра прямой кишки или нет.


Евгений Алексеевич, это опечатка? «поэтому наличие полипов заметит невозможно.» у вас в тексте

Спасибо!
   
1.Осмотр проводиться в кресле и в коленно-локтевом положении(когда проводится ректороманоскопия).
2. стандартный осмотр проктолога включает- аноскопию и ректорманоскопию
3. эндоскопист осматривает все отделы толстой кишки включая прямую как в начале, так и в конце исследования, поэтому пропустить полип невозможно.
   
(Гость) Алексей 12.05.2017 00:06
Евгений Алексеевич! позвольте уточнить. Если я пришел с жалобами на геморрой в коммерческую клинику к проктологу, в первый раз осмотр был на боку, второй раз в другой клинике на кресле (и было как раз в кресле ощущение что вывернули на изнанку), коленно -локтевой позы не было вообще.
Это означает,что оба раза (по крайней мере на осмотре в кресле) точно была проведена ректоманоскипия? Без нее осмотр быть не мог,выходит?
   
(Гость) Татьяна 12.05.2017 10:55
А при острой трещине когда присутствует сильная боль всё равно ректоскопию делают? Или можно повременить?