Игорь Крылов
Муж., 45 лет. Россия Рыбинск |
Уважаемый Эдуард Романович. Два месяца назад возникла МА (вы просите повторять предысторию). За два месяца было 4 приступа. Сначала пил Конкор-кор, но были очень сильные побочные эффекты, как тяжесть в груди, снижение ЧСС и упадок сил. Стал принимать Соталекс по 40мг. На его фоне был один приступ. Все так же плохо сплю, так как мучают просыпания от экстрасистол. Знаю, если не займу горизонтальное положение, то будет приступ МА. Поэтому сплю пол-ночи сидя. Вообще это началось сразу, после первого приступа. Раньше как я вспоминаю тоже были (год, два назад) раз в год, но проходили очень быстро. Когда появляются перебои (на фоне легкой физической или психической усталости) то ощущаю упадок сил, покраснение лица, заложенность носа, нехватку воздуха. Последние симптомы были уже за пол года до первого серьезного приступа. Только я часто просыпался ночью от головных спазмов, и думал, что это у меня простуда и капал ксилен. Но видимо это от недостатка кислорода и притока крови к голове. То есть сам приступ сейчас может и не начаться, но кровообращение ухудшается и все каждый раз повторяется по кругу (утром все хорошо, днем средне, вечером-ночью - снижение давления, падение пульса, экстрасистолы в лежачем положении). У меня такой вопрос: 1. не является ли причиной МА сердечная недостаточность, которая сформировалась за последний год (я действительно вел очень не рациональный образ жизни и мало спал и двигался, а работал больше аврально)? 2. Может быть эта усталость и признаки сердечной недостаточности (а работать приходится физически, хотя и не ударно) вызваны бета-блокаторами? Когда я их перестаю пить, то днем чувствую себя лучше и устаю меньше, но зато ночью не могу уснуть от экстрасистол? Да и пульс в эти моменты когда возникает ощущение усталость снижается очень сильно и давление (100-70) всего? Сейчас тоже навалилось, пложил пол-таблеки валидола, выпил настойки боярышника и валерианы и 40мг. Соталекса, вроде чуть отлегло и голова попрошла. Может быть мне все же лечить не только имптомы (МА), а саму причину, заболевание сердца. Может быть попить совместно с б-блокаторами и стимулирующие деятельность сердца препараты , типа милдроната или еще каких. Сейчас стал пить рибоксин (до этого пил предуктал). Стоит ли это делать? Проблема в том, что теряю работоспособность, а терапервтического эффекта от лекарств не ощущаю. Что делать? Кардиограмма и ЭХО патологии сердца не обнаруживают (по крайней мере так говорили врачи). Лечащий врач предположил, что это может быть миокардиодистрофия. Приходится быть себе врачом, потому что к ним не попадешь и польза весма сомнительная, если только не попадешь в больницу когда и так все ясно. ХОчется поправиться поскорее, чтобы быть полезным детям и семье, а работать пока тяжело. Что делать, если даже не знаешь что лечить? С уважением. Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мерцательная аритмия не является следствием сердечной недостаточности (СН). Сама СН появляется в результате какого-то заболевания (повреждения) сердечной мышцы. Это повреждение и является причиной МА. А далее сама МА может способствовать появлению и прогрессированию СН.
Бета-блокаторы могут вызывать сердечную недостаточность и могут уменьшать её. Здесь много зависит от фона, темпов применения бета-блокаторов, постепенности нарастания доз и т.д. К сожалению, ни предуктал, ни милдронат, ни рибоксин не помогают ни при мерцательной аритмии, ни при СН. Причинами возникновения МА могут быть и кардиосклероз, и кардиомиопатия. В ряде случаев установить причину не удается. Миокардиодистрофия - это такой умозрительный, спекулятивный вариант попытки обозначить неизвестную причину. Поэтому причинная (этиотропная) терапия в таких случаях невозможна. Я сильно сомневаюсь в наличии сердечной недостаточности при совершенно нормальных данных ЭхоКГ. Время создания: 01 Мая 2009 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|