остехондроз, стеноз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №978972 :: (05.07.2017 20:03) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Екатерина
Жен., 39 лет.
РФ Волжский
Здравствуйте, дайте, пожалуйста, рекомендации по следующему заключению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Консультация с участковым неврологом назначена, но хотелось бы услышать мнение других специалистов. Скан прикрепляю .

http://s019.radikal.ru/i624/1707/43/6859f1bb9880.jpg[/img][/url]

http://s019.radikal.ru/i628/1707/f5/ef2886c99bd7.jpg[/img][/url]

Спасибо
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
МРТ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по МРТ диагнозы не выставляются. Опишите подробнее Ваши жалобы и их развитие, в связи с чем проводилось обследование?
Время создания: 05 Июля 2017 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Грыжа диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.


Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.
На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало.
В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 05 Июля 2017 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Данных МРТ не достаточно для квалифицированной консультации. Инструментальные методы хороши, но они вспомогательны и не имеют решающего значения в большинстве случаев. Нужны Ваши жалобы на состояние здоровья, все и подробно.
А так, получается простое фантазёрство.

Судя по дополнительному описанию жалоб, пока можно говорить о проявлении корешкового синдрома. Надо бы посмотреть Вас очно (инервация, степень ограничения движения и т.д.), тогда будет более ясна ситуация. Заподозрить грыжу мезпозвоночного диска, так же возможно. Есть и иные предположения. К сожалению МРТ не совсем корректно описано, в не привычной форме.
Однако, судя по МРТ и описанию жалоб могу сказать, что критичной ситуации нет. Это решается в кабинете врача восстановительной терапии в неврологии. Правда лечение предположительно займет около 2-3 месяцев.
Время создания: 06 Июля 2017 08:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
начните с лечения у невроолога
Время создания: 07 Июля 2017 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Екатерина 05.07.2017 20:25
жалобы: с сентября прошлого года боли в поясничной области, по утрам скованность, не могу розогнуться, потом расхаживаюсь становится легче. Боли то острые, то тупые, бывают улучшения, ничего не болит. С недавнего времени начало отдавать в левую ногу. и начали неметь пальцы левой ноги. Но опять же все это бывает периодами. Сегодня вот никаких болей и онемения нет. Просто уже замучилась по утрам вставать как разбитое корыто. Прошла мрт, и с данным результатом и жалобами назначена очная консультация. Но очень хочется узнать мнение и других специалистов
   
Есть изменения в пояснично-крестцовом отделе. Не критичные, но достаточно выраженные. Начать нужно с консервативного лечения у невролога. При его безуспешности - рассматривать вопрос об оперативном лечении.