Остеохондроз ли это? Если нет, то что?
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №692203 :: (28.04.2013 20:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Анатолий
Муж., 56 лет. Россия Воронеж |
Ранее болел: желтуха, язвенная болезнь 12 п.к. (операция ваготамия), желчекаменная болезнь, простатит в настоящее время. 15 марта 2013 года первый серьёзный приступ утром (пульс повысился до 130-140 уд. В мин. давление поднялось до 170 на 90/100) скорую не вызывал, выпил таблетку нитроглицерина. Затем вечером приступ повторился, вызвали скорую помощь, врач предложил повторить с нитроглицерин и уехал. 16 марта опять вызывал скорую картина повторилась, только давление сбивали магнезией. 17 марта вызывал два раза первый в 14 часов дня давление сбили фармадипином, а уже во второй раз в 22. 00 меня забрали в больницу в кардиологическое отделение. Ночью поставили капельницу но-шпы и давление нормализировалось до 125 на 80. Утром началось лечение, доктор назначил капельницу: метомакс + глюкоза + панангин. Таблетки - 1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером. 2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером. 3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром. 4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером. 5. Афабазол – 3 таб. в день. В первые два дня давление вроде нормализовалось, или я так хотел думать в общем при измерении наряду с давлением 15/140 на 90, стали проскакивать замеры 130/125 на 85/80. Но состояние моё было крайне не стабильным голова тяжёлая, ночью меня дергало в момент засыпания, по ночам я почти, что не спал так как трудно было сделать вдох полной грудь или в момент засыпания почему-то прерывалось дыхание. Кроме того не сильно но побаливали рёбра и чуть-чуть грудь, причём боль в груди были какие-то поверхностные. Меня больше беспокоило дыхание и дерганье, причем дергало не слабо. Врач выслушав мои жалобы назначил - Диклоберл уколы. После второго укола внутримышечно, вечером на меня накатила такая паника и страх, что я метался по коридору больницы до 3х часов ночи. Делать я эти уколы не стал, а продолжил ранее назначенное лечение, но оно мне к сожалению не помогало. Выходя гулять на улицу, а я понимал, что гулять нужно и ограничений от врача таких не было, меня охватывало чувство страха успею, ли я дойти назад до отделения. Преодолевая его через 11 дней меня выписали домой, с диагнозо гипертония 2ст. ишемическая болезнь сердца, стенокардия и рекомендавали пожизненно пить таблетки - 1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером. 2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером. 3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром. 4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером. , а афабазол в течении месяца. Придя домой буквально через 2-3 часа у меня опять скакнуло давление 160/170 на 90 участился пульс и я вызвал скорую. Врач скорой сделал магнезию накапал пустырника и уехал. На протяжении недели я стойко боролся с этим давлением не замечая ничего более и исправно выполнял рекомендации врача. Через неделю ночь во время приступа у меня к предыдущим симптомам – давление , частота пульса, прибавилось онемение на руках по два нижних пальца и онемение языка и самое главное стала проявляться жгучая боль под правой лопаткой. Вызвал скорую, врач скорой порекомендовал записаться на приём к неврологу. Да кстати и в первых случаях и в этом, сбивая давление, я чувствовал холод в ногах, ощущение даже зуб на зуб не попадает. Утром я отправился к врачу неврологу и тот поставил диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. Как обычно сделал кардиограмму и она как обычно в пределах нормы.Положили в отделение неврологии и назначили лечение: Капельницы: • Корвитин • Актовегин Уколы: • Тиоцетам • Нейротропин • Вазапро Таблетки: • Бифрен 250ьг. 3р.в д. • Централ-Б 3р.вд. • Берлиприл 5мг 2р.вд. • Кардиомагнил 75 1р.в д. • Бисопролол 2,5 мг. 1р. В д. Десять дней лечился в отделении первых 6 из них боролся с давлением 150/160 на 90/редко 100. Затем с помощью берлиприла и каптопреса у меня стало получаться держать его в пределах 140/130 на 90/90. Во время лечения стало тянуть спину, спина горела и жгла особенно правая лопатка, головные боли начались, как лобной, так и затылочной части. Выписали и направили на физиопроцедуры: • ЛФК • Массаж • Успокаивающий чай • Магнит • Электрофорез На сегодняшний день прошёл четыре дня лечения, приступ давления 160/170 на 90 пульс 130 повторился, правда я дал себе определённую нагрузку ходьба 3 – 4 км в теплую погоду 30 грд. Спина продолжает болеть, тянуть, жечь, но меня успокаивают, что мол после 7 го дня я почувствую значительное улучшение. Меня же серьёзно интересует правильный диагноз, приступы повышенного давления, серьезное лечение позвоночника и перспективы употребления лекарств от давления в таких количествах. На сегодняшний день, после лечения в неврологии спать стал лудше, перестал дергаться, стало легче дышать, но страх перед приступами давления и учащении пульса не внушают перспектив. Все анализы в пределах нормы (общий анализ крови, на холестерин, функцию почек), ренген грудной клетки в норме, Узи щитовидной – зоб II сел (сказали, что в норме). Узи брюшной полости, камни в желчном и он меня беспокоит постоянные тянущие, терпимые боли но постоянные в области правого подреберья, маленькие камушки в почках 4 мм. Остальное в норме. Кардиограммы в пределах нормы. Скажите можно ли окончательно разобраться с диагнозом и надо ли пить таблетки от давления сейчас и в последующем? И если нужно, то к какому специалисту мне обратиться? Спасибо!! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Складывается впечатление, что вся симптоматика носит скорее невротический характер. Лекарств слишком много, заочно с ними не разобраться. Я думаю, что надо обратиться к терапевту, но за 20 минут, которые теперь положены терапевту на одного больного с этим разобраться тоже невозможно. Нужен очный врач, который не торопится. А это сложно.
Время создания: 29 Апреля 2013 00:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-кардиолог
Очень похоже на невроз, но обследование у терапевта нужно.
Время создания: 29 Апреля 2013 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Анатолий. Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Похоже на Невроз (психогенное расстройство). Если не подтвердится соматическое заболевание, то этот диагноз наиболее вероятен. В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект. Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке) Время создания: 13 Января 2016 20:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала