Острый илеофеморальный флеботромбоз слева

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №929048 :: (22.07.2016 14:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Кристина
Жен., 25 лет.
Россия Киров
Добрый день!

Девушка 25 лет. Серьезных травм не было (переломы).

26.06.16 за 2 дня отекла сильно левая нога и изменила цвет на сине-красный, резкая боль при ходьбе. тяжесть и распирающая боль. Увезли в больницу, где поставили диагноз «Острый илеофеморальный флеботромбоз слева». Понимаю, что всю ситуацию еще усугубляет и избыточная масса тела (30 кг лишние).

Было проведено следующее лечение: курс сосудистой терапии ( гепарин 5 тыс ед + пентоксифиллин 5,0 + физ. р-р 200,0 в/в 1 р/д, гепарин 1 тыс ед п/к 3 р/д, варфарин 2,5 мг 2 т вечером). Лабораторное обследование: ОАК (08.07.16) Эр 4,0х10*12, Лей 8,9х10*9,ТР 352х10*9, Гем 112 г/л, СОЭ 13 мм/ч;
ОАМ (08.07.16) плотность, эпит, белок, лей 3-4, эритр, слизь +; сахар крови (29.06.16) 4,6 ммоль/л;
Б/х крови (29.06.16): билирубин 8,6, мочевина 4,1, креатинин 72,3, АСТ14, АЛТ 9,5;
Протромбин (12.07.16)31,4%, МНО 2,5
Заключение УЗИ (14.07.16): Окклюзирующий тромбоз глубоких вен левой нижней конечности, с распростронением на БПВ (до средней трети бедра), с незначительными начальными признаками реканазизации.

После чего получила консультацию врача флеболога. Он уже поставил диагноз «Острый подвздошно-бедренный флеботромбоз слева» и сказал, что еще минимум как 2 месяца не смогу выйти на работу (работа стоячая).Хотя обычный хиругр готов меня уже отправить на работу. Кому верить?
Сейчас принимаю ксарелто по 20 мг 2 р/д, венарус 1 таб 2р/д, гепариновая мазь 2р/д и конечно же компрессионные чулки 2 класс.

На данный момент кожные покровы левой нижней конечности стопы и голени цианотичные, теплые. Отек левого бедра +8 сп, левой голени +6 см, пальпация бедра и голени безболезненная, симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные.
Пульсация на артериях н/конечностей до периферии с обеих сторон, шумов нет. Хожу очень медленно. При ускорении или долгой ходьбе появляется тяжесть в ноге и тянет.

У меня следующие вопросы:
1. По поводу работы, кому верить и как скоро я могу выйти на работу?
2. Можно ли проводить физиотерапию и какую? (слышала только о лазерной терапии и пневмотерапии, но ее в городе не проводят)?
3.Чем еще я могу себе помочь кроме приема таблеток?
4. Что делать с отеком?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Раз такой отёк, значит трикотаж подобран неверно. Нужен III класс и стандарт RAL. Важно выяснить причину тромбоза. Активность приветствуется.
Время создания: 22 Июля 2016 20:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом ЦДС сосудов на сегодняшний день.
Время создания: 22 Июля 2016 22:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала