Острый Q-инфаркт миокарда переднее- боковой стенки, недостаточность МК 1 СТ,ХСН 1.
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №733463 :: (06.10.2013 21:26) :: Ответов: 7; Комментариев: 0
|
Светлана
Муж., 54 лет. Россия Мурманск |
http://s004.radikal.ru/i207/1306/c1/1da2af7f5b42.jpg http://s017.radikal.ru/i403/1306/1b/9d7570cd06fd.jpg http://s47.radikal.ru/i116/1310/84/7ea1b7f0b515.jpg Здравствуйте!Я получил Острый Q-инфаркт миокарда переднее- боковой стенки, недостаточность МК 1 СТ,ХСН 1 год назад.Я принимаю следующие препараты:Вместо энапа 5 мг ПРЕСТАРИУМ А -1 раз утром,Конкор 10 мг-1 раза в день;Аторис 20 мг-1 раз на ночь;Кардиомагнил 75 мг-1 раз в день,Плавикс-1 раз в день,Предуктал -2 раза в день,Глицин форте эвалар 3 раза в день под язык,и Уколы Мовасин 6 дней ,Комбилитен 5 дней.У меня жалобы головокружение и доктор сказал что у меня хондроз и выписали эти уколы.Скажите пожалуйста по сравнению с предыдущей кардиограммой на новой от 27 09 2013 наблюдаются улучшения или ухудшения?Какого мое состояние ?И что можно сказать по поводу аневризмы?Данное лечение является правильным?Дело в том что вместо энапа я сейчас принимаю престариум но давление держится на 140-100 т.е.не понижает данный препарат.каковы ваши рекомендации?И еще я начал курить это очень опасно?Спасибо!!! |
   |
 |
врач-кардиолог
Курить, конечно, не надо. Чтобы оценить- лучше ли стало состояние сердца, надо УЗИ 2012 года сравнить с последним исследованием. Да и про самочувствие Вы ничего не говорите в динамике, кроме головокружений. На ЭКГ, как и на УЗИ есть признаки перенесённого инфаркта миокарда. Про аневризму более достоверно можно узнать по УЗИ, а у Вас нет указания на её наличие. Лечение Вы получаете стандартное, однако с Вашим доктором надо советоваться по поводу коррекции АД.
Время создания: 06 Октября 2013 22:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По ЭКГ никакой убедительной динамики за этот год не произошло. Нет ни улучшения, ни ухудшения. Там имеется большой трансмуральный рубец и никаких изменений в этой зоне теперь уже ожидать не приходится. Стойкий подъем сегмента ST в нескольких грудных отведениях позволяет предполагать формирование аневризмы левого желудочка в области верхушки. Надо сделать ЭхоКГ для того, чтобы убедиться в этом. При наличии аневризмы основная задача - это стабильная нормализация АД. Дозу ПРЕСТАРИУМА можно увеличить в два раза или добавить к нему гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Можно вместо этого взять комбинированный препарат НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Если этого окажется недостаточным можно добавить АМЛОДИПИН. Всю это терапию надо подбирать с помощью Вашего лечащего врача.Возобновление курения - это, наверное, самая большая глупость, которую Вы можете себе позволить. Это прямая дорога к повторному инфаркту.В необходимости и пользе эвалара, предуктала, комбилитена я не уверен.
Время создания: 07 Октября 2013 00:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
врач-сомнолог
Вы совершаете сразу несколько серьёзных ошибок , которые могут отмечаться в лечении пациента после инфаркта миокарда. Гипотензивную терапию нужно усиливать, это очевидно (эти рекомендации уже даны) с достижением целевого уровня АД (не выше 130/80 мм рт.ст.). Курение необходимо прекратить немедленно. Кроме того, применение мелоксикама (Мовасин), как и других нестероидных противовоспалительных средств, как уже доказано, увеличивает риск повторных инфарктов миокарда. Головокружение лечится совершенно иначе. И ещё: Вы ни словом не упомянули показатели липидограммы, а они принципиально важны.
Данных за формирование хронической аневризмы левого желудочка по данным ЭХОКГ - нет. Время создания: 07 Октября 2013 12:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
терапевт
Терапию следует пересмотреть для снижения до нормальных цифр АД, курение прекращать.Потвержденных признаков аневризмы нет.
Время создания: 07 Октября 2013 18:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
|
Семейный врач
Здравствуйте!
Вам необходимо добиваться снижения АД до 130/80 мм.рт.ст. Этого добиваться с помощью гипотензивных средств. Также добиваться снижения АД с помощью нелекарственных мероприятий: снижение веса (если есть лишний вес), регулярная физическая активность легкой степени, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения. Курение - это право, это ваш выбор. Но курение увеличивает риск возникновения осложнений и риск смерти. И мешаю эффективному лечению. Добра и здоровья вам! Время создания: 12 Октября 2013 01:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Исключите курение и выполняйте рекомендации лечащего кардиолога.
Ваш случай не для заочных консультаций. Они могут навредить Время создания: 30 Июня 2016 00:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала