ОТЕК головного мозга после удаления астроцитомы и последующей лучевой терапии.

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №212658 :: (09.01.2010 22:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 6

Ира
Муж., 36 лет.
самара

чем лечить? проведена повторная операция по удалению опухоли, с послед. лучевой. На фоне лучевой резко ухудшилось состояние после половины пройденных сеансов. применяли диакарб, дексаметазон, начиная с 12 мг/сутки, постепенно снижая дозу до 4,5 мг /сутки. На фоне такой дозировки состояние стало ухудшаться, можно ли увеличить дозировку дексаметазона? что еще можно применять? также принимает финлепсин ретард 400 по 2табл/2 раза, депакин хроно 500 по 1 табл./2раза

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

А зачем проводили лучевую терапию при астроцитоме? Какое гистологическое заключение вам выдали? И когда делали последнее исследование МРТ?

Время создания: 09 Января 2010 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Ухудшение состояния было из-за снижения дозы дексаметазона (минимальной лечебной дозой считается доза не менешь чем 12 мг./сут.) или из-за продолженного роста опухоли (для исключения которого нужно выполнить контрольное МРТ головного мозга с контрастным усилением). Противосудорожную терапию продолжать, вопрос о её изменении можно ставить только после ЭЭГ.

Время создания: 09 Января 2010 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук

Амир Муратович Мереджи

Нейрохирург, кандидат медицинских наук

Увеличьте дозу дексазона до 12-16мг и сделайте МРТ головного мозга с контрастом.
Результаты отправьте на электронку с подробным описанием жалоб и клинических проявлений.

Время создания: 10 Января 2010 00:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ

Гвоздев Павел Борисович

к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ

Скорее всего состояние обусловлено не толкьо отёком а объёмом опухоли. Повторите МРт с контрастом. Снимки можете прислать на мою почту.

Время создания: 10 Января 2010 12:43 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ира 09.01.2010 22:45

гистология: фибриллярная астроцитома. Лучевую назначили для того чтобы удалить часть опухоли, которая оказалась неоперабельной. (это была третья операция, первая была проведена 9 лет назад). МРТ делали при поступлении в тделение радиологиии. но результатов не выдали на руки. В выписке из радиолог. отделения написано, что лучевая терапия прервана с риском лучевого некроза и увеличением перифокального отека. Рекомендован дексаметазон. диакарб, финлепсин и депакин. Поставили диагноз 4 клинич. группа.

Ира 09.01.2010 23:10

Если предположить, что это все-таки отек, подскажите, пожалуйста, в данной ситуации (делаем дексаметазон в/м 4,5 мг. утром) какую дозировку дексаметазона можно применять? До скольки увеличить и как долго? на что ориентироваться и каким образом снижать? Спасибо.

Ситников Андрей Ростиславович 09.01.2010 23:36

А сколько времени вы уже применяете дексазон?

Ира 09.01.2010 23:40

Дексаметазон начали применять в больнице после операции (операция была 21.10.2009).

Ира 09.01.2010 23:46

после нейрохирургии в отделении радиологии дозу дексаметазона стали снижать на фоне проводимой лучевой терапии. После 12 сеансов состояние резко ухудшилось и дозу гормона увеличили. При выписке 14.12.09 назначили 12 мг/сутки и сказали постепенно снижать. Сейчас дошли до 4,5 мг/сутки (5 день) состояние опять ухудшается.

Ситников Андрей Ростиславович 10.01.2010 00:01

Повторите МРТТ головного мозга. Снимки вышлите на мой e-mail.

Полная версия страницы »»»