Ирина
Жен., 54 лет. Тобольск |
Подскажите пожалуйста, насколько серьезна моя ситуация, особенно страшит отек костного мозга. Заключение МРТ от 28.07.2015г На серии МР томограмм , проведенных в последовательности Т1,Т2,STIR визуализируется позвоночник отTh9 до S4, в 3-х проекциях, спинной мозг прослеживается до L1. Контуры конуса спинного мозга ровные, МР-сигнал однородный. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Крестцово-подвздошные сочленения прослеживаются, симметричные, суставные поверхности сохранены. Тела визуализируемых позвонков сохранены. В телах позвонков выявлены изменения в виде склероза замыкательных пластин и краевых выростов по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков. В исследуемых позвонках и костях таза определяются участки жировой дегенерации костного мозга. В смежных поверхностях тел L5, S1 позвонков определяется отек костного мозга. Суставные поверхности в дугоотростчатых суставах усилены. Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах L3-S1, резко снижен диск L5- S1, снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ за счет дегидратации. Определяются смещения межпозвонковых дисков: в сегментах L2 L3 L4 - диффузные циркулярные выбухания межпозвонковых дисков размерами до 0,3 см с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L4-L5 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвокового диска с медианной грыжей размером до 0,5 см с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L5- S1 определяется ретролистез L5 до 0,6 см с компресссией дурального мешка, компрессией корешков спинномозговых нервов. Позвоночный канал сужен на 1/2. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжей межпозвонкового диска L4-L5, протрузиями мжпозвоночных дисков (см. описание). Ретролистез L5. вторичный стеноз позвоночного канала. Мне 54 года, спина беспокоит с 30 лет, сильный приступ был в 2004 году из-за протрузии, потом в течение 10 лет все более менее,, и вот сейчас стало тянуть поясницу, скованность и боль при наклоне по утрам, трудно встать с кровати, потом расхаживаюсь, тяжело долго находиться в каком-то положении, например наклоне, поясницу чувствую постоянно, но уже как-бы привыкла к таким болям. Хотела регулярно начать заниматься ЛФК, пока нет сильных симптомов, чтобы укрепить мышцы и придать подвижность позвоночнику, а тут стеноз, почти стертый диск, ретролистез, отек костного мозга. Можно ли попробовать ЛФК, консервативное лечение или мне уже нужна операция? Насколько серьезен отек костного мозга, как с этим жить, лечится ли это? |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Ирина!
В смежных поверхностях тел L5, S1 позвонков определяется отек костного мозгаявляется следствием дегенеративных изменений в межпозвонковом сочленении L5-S1, по причине того, что 5 поясничный позвонок "соскальзывает" по 1 крестцовому позвонку кзади. Это приводит к постоянной травме межпозвонкового сустава, как при подвывихе, и реактивному воспалению в нем. Решение в пользу операции принимается в том случае, если имеется постоянная боль в пояснице/ногах, не купирующаяся на фоне комплекса консервативных мер, слабость в ногах, появляющаяся при прохождении незначительных расстрояний, ощущение, что ноги "подкашиваются". Если таких жалоб нет, можно начинать заниматься лечебной физкультурой, укреплять мышцы спины - это позволит Вам "поддержать" позвоночник как можно дольше не прибегая к операции. Если жалобы на тянуть поясницу, скованность и боль при наклоне по утрам, трудно встать с кровати, потом расхаживаюсь, тяжело долго находиться в каком-тоносят выраженный характер, что свидетельствует о фасет-синдроме, мешают в повседневных делах, можно выполнить интраартикулярную паравертебральную блокаду под контролем рентгена, для снятия болей и, чтобы было легче начать занятия лечебной физкультурой Время создания: 07 Сентября 2015 11:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|