Дмитрий
Муж., 50 лет. Россия Лакинск |
Добрый вечер, помогите разобраться, т.к. из местных докторов никому ничего не нужно и никто ничего не хочет делать. Был инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Был имплантирован стент MULTI LINK 8 3,5 * 28 мм. После выписки из стационара назначили: клопидогрель 75мм вечер кардиомагнил 75мм на ночь, бисопролол 5мг утром моночинкве 40мг 2р мертенил 5 мг в 18.00 Спустя 1 неделю произошел анафилактический шок, с ним увезли в реанимацию. Появилась крапивница и отек Квинке. Врачи запретили употреблять все лекарства написанные выше, кроме бисопролола. Делали капельницы дексамитазона, NaCI, кололи супрастин. Через 5 дней отек спал, но не полностью, остались остаточные следы от крапивници, из-за бисопролола ЧСС 40 уд/мин. Съездили заново к кардиологу и аллергологу. Кардиолог сказал заменить: клопидрогель на плавикс(или брилинта) и кардиомагнил на тромбоасс, остальное отметить, что было ранее. бисопролол пить перестали, чсс стал 50. Аллерголог выписал: Санпраз, Эриус, Доринат. Подскажите: 1) Из-за чего мог произойти отек и крапивница, аллерголог думает что это из-за побочного действия b-блокаторов. Что это может быть, выписанные лекарства кардиологом и есть b-блокаторы? У нас есть подозрения, что это мертенил, т.к. у него в побочных есть крапивница и отек, как и в клопидогреле, но клопидогрель отцу давали еще во время лечения в стационаре, а мертенил он стал пить после выписки и спустя 5 дней произошел анафилактический шок и т.д. 2) Вы можете подсказать, что еще могло быть причиной такой аллергической реакции? 3) Замена лекарств кардиологом, сейчас отец не пьет моночинкве, мертенил, бисопролол, отсутствие данных лекарств сильно негативно сказывается или может сказаться, стоит ли искать замену? 4) Что лучше выбрать плавикс или брилинту, купили сейчас плавикс. Заключения от аллерголога-иммунолога и выписку с кардиологического центра можем прикрепить если будет необходимо. Готовы взять платную консультацию, если есть такая возможность. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Отек и крапивницу могут вызвать любые лекарства. Надо назначать необходимые по одному, чтобы выявить именно те, котрые дают аллергические реакции. Это и к ПЛАВИКСУ относится.
Время создания: 08 Октября 2015 18:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию.
Выяснить "виновника" можно только отменяя (или заменяя на аналог то, что невозможно отменить) по одному препараты. Что лучше - плавикс или брилинта может указать только лечащий врач. Время создания: 08 Октября 2015 20:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Крапивницу и отёк Квинке кроме лекарств могли вызвать какие-то продукты, бытовая химия, косметика, причин очень много. Поэтому, надо быть очень осторожным со всеми "новинками", в том числе, и с лекарствами. Обычно аллергены выявляют с помощью проб.
Время создания: 09 Октября 2015 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Здесь подбирать надо включая препараты по одному. Я прежде всего подумал о возможной виновности аспирина, хотя любой мог быть виновником. Еще один момент, анафилактический шок возникает на повторное введение препарата, а тут до АШ было более чем повторное применение всех препаратов.
Здесь ситуация архиответственная и я не могу предлагать заочно некие конкретные шаги. Пусть это делает кардиолог офф лайн. Пусть дома будет дексаметазон в ампулах. Почитайте мою статью - http://riltsov.kh.ua/allergy/ Может найдете там, что полезное. Время создания: 10 Октября 2015 13:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|