Аркадий
Муж., 69 лет. Россия Санкт-Петербург |
ИБС, 13 лет назад стентирование, самочувствие удовлетворительное, бета блокаторы принимаю все годы. З года назад на фоне прростуды появился бронхоспазм. Врач пульмонолог считает, что это из-за бета блокаторов и советует их отменить, паралельно принимая караксан. Что Вы думаете по поводу отмены и как отменять бета блокаторы постепенно(какя приблизительная схема)? Спасибо за ответ |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Простуда же не может продолжаться на протяжении трех лет. И если убедительные признаки бронхоспазма держатся столько времени, то от бета-блокаторов, действительно, лучше уйти. Обычно при длительном приеме бета-блокаторов я рекомендую уменьшать дозу в два раза через каждые две недели и после трех-четырех таких редукций отменять их совсем. Обычно такая отмена бета-блокаторов проходит без каких-либо обострений.
Время создания: 17 Декабря 2014 16:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Спасибо за интересный вопрос.
И этот вопрос не так прост, как может показаться. Некоторые мысли на тему. 1) Доктор-пульмонолог смотрит сугубо со своей колокольни 2) Для такого рода экспериментов надо иметь веские основания думать, что бронхоспазм ассоцирован с бета-блокерами 3) Ивабрадин не есть замена бета-блокерам (принципиально иной механизм дейсвтвия) 4) Бета-блокаторы обладают гипотензиным и антиангинальным действием, уменьшают ЧСС, предотвращают некоторые аритмии, положительно влияют на прогноз жизни (у некоторых категорий больных) 5) Ивабрдин урежает ЧСС и обладает (весьма слабым, с бета-блокаторами и рядом не стоит) антиангинальным действием. Все! Самое важное, влияние на прогноз жизни у ивабрадина=0. 6) Обычно ивабрадин добавляют не вместо блокаторов, а в добавление к ним 7) Селективные бета-блокаторы блонхоспазм вызывают редко (в терапевтических дозах). Чем селективнее - тем реже. Не логичнее ли попробовать более селективнй препарат? Или скоррективноать дозу (влияние на рецепторы в бронхах, т.е. селективнгость очень дозозависема) 8) Ивабрадин весьма дорог, ни в какое сравнение даже с оригиальными бета-блокаторами, не говоря о хороших дженериках. Дженериков ивабрадина нет. 9) А есть ли как таковые показания к ивабрадину и бета-блокаторам? Может можно просто отменить/уменьшить дозу бета-блокатора и все? *** Итого. Прежде чем менять препарат, посетите квалифицированного кардиолога который взвесит все за и против и определит схему лечения уже со своей "кардиологической" колокольни. Время создания: 17 Декабря 2014 18:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|