ПА или пароксизмальная тахикардия?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №684592 :: (05.04.2013 17:25) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Лика
Жен., 36 лет.
Курган
Здравствуйте, страдаю аутоимунным тиреотитом (без повышения гормонов ТТГ и Т4), в анемезе слабый иммунитет (постоянные простуды), хронический гастрит, фарингит и бронхит. Лишнего веса нет, скорее астеническое телосложение. С детства беспокоит синусовая тахикардия 88-100 уд. в минуту. Восемь лет назад стало сильно учащаться сердцебиение на улице приступами, сопровождающимися страхом. Стали возникать страхи уходить далеко от дома, так ка много раз в дороге было плохо. Обследовалась неоднократно у кардиологов. На ЭКГ всегда синусовая тахикардия от 85 до 120 ударов в минуту. УЗИ все 8 лет без отклонений, ВЭМ отрицательная. Кровь общая и биохимия в норме. УЗИ почек - небольшая липома, остальное норма. Холтер - везде синусовая тахикардия не связанная с физ.нагрузкой до 147 уд. минуту. СМАД - норма. Когда случаются приступы повышается давление до 150-157 на 90, пульс может быстро, но не резко сильно возрастать до 160-170 уд. в покое. Принимаю я только 2,5 мг. конкора, на фоне его приемы в покое ЧСС урежается до 75-80, но на приступы он не влияет. Антидепрессанты мне категорически не идут из-за побочки. психотерапии адекватной у нас нет. У меня вопросы: 1). Я тут в ответах читала, что в покое при неврозе и ПА максимум пульс может быть 130, остальное уже ненормально и указывает на пароксизмальную тахикардию. так ли это? Может ли при синусовой тахикардияя и ПА быть такая высокая ЧСС как у меня и опасно ли это? 2) Чем лучше купировать подобные приступы? 3) Стоит ли решиться на ЧПЭФИ? (я как-то этой процедуры побаиваюь). 4) Эффефективно ли поработать с психотерапевтом по скайпу или это бессмысленный процесс без личного контакта?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
99% - паническая атака. Хотите точно исключить пароксизмальные нарушения ритма - делайте ЧПЭС.
Время создания: 05 Апреля 2013 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
ЧСС может быть разной при ПА. ЧПЭС провести можно, ничего страшного в этом нет, правда процедура неприятная, но терпимая. Общение с психотерапевтом по скайпу, думаю имеет смысл.
Время создания: 05 Апреля 2013 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такая степень тахикардии при неврозах и панических атаках быть может. Опасности это не представляет, это все-таки только невроз. Попробуйте принимать феназепам по 1 мг 2 раза в день. Показаний для ЧПЭФИ, по-моему, нет. В психотерапию по Скайпу я слабо верю.
Время создания: 05 Апреля 2013 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
При синусовой тахикардии делать ЭФИ бессмысленно. Есть панические атаки - лечите их у психотерапевта. По скайпу - вполне возможно. Главное - не пейте всякую дрянь вроде Феназепама и прочих транков, вызывающих привыкание (тем более в лошадиной дозе, как Вам тут порекомендовали...).
Время создания: 06 Апреля 2013 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 20:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала