Падает уровень гемоглобина в крови

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №761815 :: (05.02.2014 13:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Павел
Муж., 27 лет.
Россия Москва
Ребенок 3 г. 3 мес.
В начале октября 2013 г. у ребенка был вывлен цистит, назначено лечение фурагином и канефроном.
В середине октября ребенок начал жаловаться на боли в животе. В результате обследований обнаружен высокий уровень щелочной фосфатазы в крови (~2500).
Гастроэнтеролог назначил пить урсофальк (суспензию) по 2,5 мл на ночь и диету, начали пить с января. Уровень ЩФ начал падать в середине января ~1000, сейчас 250.
При этом, уровень гемоглобина падал: в октябре был 140, в декабре - 110, январе - 90. В конце января врач назначил пить препарат железа - мальтофер. Его мы пили 1,5 недели (до сегодняшнего дня) по 30 капель в день. Сегодня пришли результаты очередного анализа крови, уровень гемоглобина - 78!!! Результаты анализа крови прилагаю.
Во всех анализах мочи с октября 2013 г. по настоящее время обнаруживаются соли (ураты) в большом количестве.
Ребенок по прежнему периодически жалуется на боли в животе. УЗИ брюшной полости в январе показало реактивное увеличение поджелудочной железы. Сидим на диете - без мол.продуктов, едим гречку, овсянку, мясо, овощи, бульоны.

Прошу прокомментировать результаты анализа на фоне приема мальтофера.
Какие причины снижения уровня гемоглобина наиболее вероятны?
Заранее спасибо за ответы.

http://s020.radikal.ru/i706/1402/cb/396cb496da0f.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1402/f8/4b698c57748c.jpg

http://i019.radikal.ru/1402/59/4aaef18a1733.jpg
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Покажитесь лучше гематологу. Надо исключать возможные очаги хронической инфекции, возможные источники кровотечения (желудок).
Время создания: 05 Февраля 2014 14:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Вопрос для заочной консультации слишком сложен.Как правильно говорит Олег Владимирович срочная консультация гематолога, а то и госпитализация ребенка совершенно необходимы.Что касается анализов, то несмотря на должное количество железа в организме ребенка, отмечается снижение ОЖСС и следовательно, в клетку ионы железа не поступают. Такой парадокс может быть при дефиците цинка, и в терапии малыша этот элемент обязателен.Более точно определить проблему может гематолог.
Время создания: 05 Февраля 2014 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала