Падение давления

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1012452 :: (16.04.2018 21:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Эльвира
Муж., 55 лет.
Москва
Здравствуйте, Доктор!

Врач назначил монотерапию Ордисс 16 мг, но давление от этого не снижалось. В течение дня 170-190. И это было очень тяжело!

Очередной визит ко врачу назначен не скоро, а только по готовности анализа крови. Поэтому я самостоятельно добавила к Ордиссу Конкор Кор 2.5 мг и Арифон ретард 1.5 мг. И давление стало снижаться!

13 апреля утром 174х82-70, вечером 145х69-73.

14 апреля утром 161х81-71, вечером 139х64-80.

15 апреля утром 154-77-74, вечером 121х60-79.

Сегодня, 16 апреля, утром 142х72-72, а вечером 106х56-79.

И я уже боюсь! 106х56-79 - это же мало!

Если так будет продолжаться, то что получится? Совсем давление не упадет, мое сердце не остановится?

Может быть, уменьшить долю Ордисс до 8 мг?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему это разумно. Уменьшите дозу ОРДИСС до 8 мг.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 17 Апреля 2018 03:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
По академически исчерпывающий и полный ответ.
Время создания: 20 Февраля 2021 13:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
Владимир 20.02.2021 13:53
Кантуев - пустышка и прилипала к настоящим врачам.
   
Спасибо за мнение, оно вполне соответствует вашим возрастным параметрам!
   
Работать надо, а не портянки клеить!
   
Владимир 20.02.2021 14:12
Займись делом, психиатр! И не позорь настоящих врачей.
   
Того же и вам желаю!
   
Владимир 20.02.2021 14:24
Репутацию (и клиентов) надо зарабатывать честно. Бесчестный врач - вообще не врач.

Консультируй честно людей по своей специальности, и получишь честные отзывы.

А примазываться к Гуглину, который помог очень многим людям, это не дело.

На дополнительном образовании вас порядочности не учили?
   
Порядочности не учили вас, судя по всему. Ну да Бог с вами!
   
Владимир 20.02.2021 14:42
Придется мне в сервис написать, что бы Вас отсюда убрали. У меня уже больше десятка тем, где Вы пишете пустышки Гуглину ради набора числа сообщений.

Иначе Вы, видимо, не поймете.