Александр
Муж., 43 лет. Москва |
Здравствуйте. Имею генерализованное тревожное расстройство на протяжении 8 лет. В начале эпопеи был курс психотерапии, Паксил (20) под прикрытием феназепама в начале и в конце. Помогло. Забыл об этом. Пару лет назад симптомы вернулись. В начале сентября началось обострение. Психиатр назначил Паксил и Релиум на начало терапии. Схема: утром 1 тб. Релиум, 4 дня 10 мг Паксила, 4 дня 20, 4 дня 30. Далее-30, Релиум по 1 таблетке утром, через 2 недели отмена. Сегодня восьмой день-только хуже. Тревога, взвинченность и тд. Психиатр говорит ничего не менять. Но лучше то не становится. Только хуже. Скажите, что делать? Менять что-то? Или ждать? Честно говоря-в растерянности. |
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, дозировка пароксетина слишком большая, так быстро ее не увеличивают. Если тревога усилилась, то транквилизатор (сибазон или какой-то другой нужно принимать несколько раз в день). Посетите лечащего врача и попросите откорректировать лечение.
Время создания: 13 Сентября 2022 17:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Слишком быстро повышается доза Паксила и недостаточна терапия прикрытия Релиумом. Схему нужно откорректировать. Время создания: 13 Сентября 2022 20:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Более постепенно повышайте дозу. И увеличьте дозу транквилизатора. В течение месяца-полутора данные побочные явления уйдут.
Время создания: 13 Сентября 2022 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ну, если принимать феназепам, то поможет и без паксила. Вот только к феназепаму разовьётся зависимость и будет ещё хуже.
Реланиум (реладорм и т.д.) - зависимость сформируется быстрее и будет ещё хуже ... Похоже, что зависимость у Вас уже сформировалась, поэтому и предлагают реланиум, он сильнее. Найдите нормального, грамотного доктора, который снимет и зависимость, и решит Вашу основную проблему. Рекомендую в Москве обратиться к Владимиру Анатольевичу +74951354402. Он Вам реально поможет, и без "побочных" проблем в жизни. Правда, придётся теперь чуть подольше полечиться, исходя из Вашего прошлого "лечения". Время создания: 15 Сентября 2022 15:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Скажите, что делать? Менять что-то? Или ждать? Честно говоря-в растерянности. - - -Здравствуйте, рекомендую участить встречи с лечащим психотерапевтом до 3-4 раз в неделю. Мало информации для ответа. Менять Антидепрессант психиатры рекомендуют на 6- неделе полноценного приёма (терапевтической дозы) Какого эффекта ждёте от препаратов? Окончательное решение о приёме антидепрессантов принимает пациент. Стоит выполнять рекомендации своего ЛЕЧАЩЕГО психиатра, которому всегда виднее, чем интернет-консультантам. Или сменить врача на того, кому будете доверять полностью, Пароксетин (Рексетин, Паксил, Пароксин, Сероксат, Адепресс, Актапароксетин, Плизил, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Сирестилл) и Релиум (Диазепам , Апаурин, Ассивал, Валиум, Реланиум, Седуксен, Сибазон, Брюзепам.)- могутт усиливать тревогу, об этом написано в аннотации Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Врачи в государственных ЛПУ лечат невроз по стандартам , прописанным МинЗдравом: Антидепрессант, Нейролептик, Транквилизатор. Иногда нормотимики (противосудорожныые). Психотерапия - тоже входит в "стандарты". Но не в том объёме, который необходим для излечения Время создания: 16 Сентября 2022 23:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Психиатр-нарколог
Автор, по 8 дню никто эффективность лечения гтр не оценивает.
Время создания: 19 Сентября 2022 00:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Схема рабочая, но заходить нужно в три раза медленнее, поднимая дозировку не чаще одного раза в семь дней.
Время создания: 30 Марта 2023 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|