Панические атаки после алкоголя + сильное сердцебиение

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1098120 :: (26.12.2021 13:15) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Анна
Жен., 28 лет.
Рязань
Здравствуйте, у меня возник вопрос.
Может ли это быть пароксизмальная тахикардия?
Была на празднике, выпила с подругой, не мало, но я вечно переживаю за свой пульс после нагрузках, после алкоголя, постоянно его ощущаю.
Я вам уже присылала холтер сделанный летом и экг,которое сделала два дня назад.
По экг - верт пол эос и тахикардия синусовая 108 110 ударов..
недавно у меня был приступ сильного сердцебиения, началось все в покое, резко паника страх, рука на пульс, начала бегать по квартире, хотела звонить уже в скорую, помог карволол. Сердце билось так сильно что удары было не посчитать, это ужас просто,мне кажется там за 180 было....
Вчера после алкоголя трясло, пульс 123, легла, стало легче, постоянно рука на пульсе,постоянно измеряю,кажется что он будет больше и если что-то не так, то я пугаюсь, пульс растёт.
Вчера,а точнее сегодня, проснулась ночью, резко побежала в туалет, приложила руку к пульсу,пульс бился так,я думала что сердце вырвется, выпила глицин,приняла холодный душ и пульс стал снижаться,после таких эпизодов было где-то два, но пульс больше 120 не был.
Дикая паника, звонила маме и под разговором пульс снижаться начал, уснула под утро еле еле.
Яне знаю что это панические атаки или реально пароксизмальная тахикардия.
Я знаю что алкоголь увеличивает атаки,пульс и плюс я резко вскочила и там страх пошёл.
Мысли о том что боюсь умереть и нужно звонить в скорую.
Не экг недавно мне поставили синусовую тахикардию, которая собственно была от нервов.
Это может быть пароксизмальная тахикардия? Я хочу спокойно жить
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Анна!
Вы снова описываете психогенные жалобы, а не кардиологическую проблему.
Время создания: 26 Декабря 2021 15:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
кардиологической проблемы нет
Время создания: 26 Декабря 2021 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анна!
Речь вероятнее всего идёт о панических атаках
Время создания: 26 Декабря 2021 19:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,Анна
 Синусовая тахикардия - это один из симптомов Панической Атаки,
БЕЗ тахикардии - Панической атаки НЕ бывает!
Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, характеризующийся приступами сердцебиения (пароксизмами) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием эктопических импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма. Пароксизмы тахикардии имеют внезапное начало и окончание, различную продолжительность и, как правило, сохраненный регулярный ритм. Эктопические импульсы могут генерироваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика): ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы



Выложите СКАН или ФОТО протокола СМАД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ
Время создания: 28 Декабря 2021 21:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Анна 26.12.2021 13:31
Дополню: при успокоении пульс 53-85 сидя, лежа примерно так же. Это нормально? Или мало?
Грандаксин снижает пульс, прочтите, пожалуйста.
   
(Гость) Анна 26.12.2021 19:39
А пульс 53 58,60 сидя мало? Это как успркоюсь)))это ещё сильнее напрягает
   
Нормально.