Панкреатит, ГЭРБ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1046218 :: (12.05.2019 22:14) :: Ответов: 5; Комментариев: 44

Артур
Муж., 25 лет.
россия Москва

Здравствуйте!
С юности поверхностный гастрит, гастродуоденит, эзофагит - данные заключения были в каждом заключении ФГДС. Также ранее писали в заключениях ДЖВП, перегиб желчного пузыря.

В настоящее время беспокоят боли преимущественное слева. Ниже ребра. Не скажу, что сильные, жить не мешают. Урчит живот периодически. Отрыжка воздухом(чаще со вкусом еды), повышенное газообразование. Поносов, диареи, запоров - нет. Изжога - редко, тошнота крайне редко, из собственных наблюдений тошнота от того, что отрыгнуть не могу воздух. Проба HP +

Раньше принимал Урсосан, Мотилиум, Омез, Аллохол

Прикрепляю ФГДС, УЗИ БП, Биохимию крови, Копрограмму(2 фото), амилаза панкреатическая и фосфатаза щелочная, липаза, ОАК:

холестерин понижен на одну десятую, билирубин прямой и калий повышены на одну десятую. Амилаза, липаза, фосфатаза щелочная, - в норме.

https://a.radikal.ru/a02/1905/1b/d169648dae5e.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1905/e1/206cb147e1ba.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1905/b7/d3713fb0fc69.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1905/a4/85c11c214e49.jpg

https://c.radikal.ru/c18/1905/89/373b5951b9e4.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1905/d1/dfd30551a16b.jpg

https://d.radikal.ru/d37/1905/3c/4c5000e986c9.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1905/35/91da1fb62bbd.jpg

Можно ли подтвердить панкреатит по данным исследованиям?

Чем лечить гастрит и прочее?

Спасибо.

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Есть признаки вторичного (билиарнозависимого) панкреатита.
Нет анализа на панкреатическую амилазу и липазу.

Время создания: 13 Мая 2019 06:59 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Обследование кишечника.

Время создания: 13 Мая 2019 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ

ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Нужно сдать амилазу

Время создания: 13 Мая 2019 17:47 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вам нужно очно обратиться к хорошему психотерапевту. Это психосоматическое расстройство. В Москве, и не только, не так много реально хороших докторов разбирающихся в этом.

Время создания: 14 Мая 2019 22:59 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог

Ольга Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог

Добрый день. Подтвердить на 100% - нет. Скорее всего, хронического панкреатита нет. Можно подтвердить или опровергнуть на основании компьютерной томографии (это метод выбора), анализы на амилазу и липазу (у вас в норме), панкреатическая эластаза кала плюс копрограмма (не сдавались). Скорее всего, патология кишечника.

Время создания: 16 Мая 2019 20:58 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Артур 13.05.2019 08:10

Владимир Иванович, я прикрепил анализ амилазы и липазы сразу в посте.

амилаза панкреатическая 29.83
липаза 33.4

Артур 13.05.2019 14:27

Елена Владимировна, подскажите пожалуйста что входит в его обследование? спасибо

Владимир Иванович 13.05.2019 21:43

И я Нашел. Амилаза и липаза нормальные.
ГЭРБ, Гастрит, ДГР, ДЖВП. признаки вторичного (билиарнозависимого) панкреатита.

Елена Владимировна 14.05.2019 13:13

Сдайте кальпротектимн, дальше видно будет.

Артур 17.05.2019 07:40

Ольга Александровна, копрограмма также сдавалась. Она прикреплена в исходном сообщении наверху. Вот ссылки на фото

https://b.radikal.ru/b24/1905/a4/85c11c214e49.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1905/89/373b5951b9e4.jpg

Ольга Александровна 17.05.2019 21:21

Копрограмма очень приличная. Есть незначительные изменения, но они вполне могут быть функциональными или связанными с особенностями питания.

Артур 17.05.2019 21:49

скажите, а почему гастроэнтерологи никогда не обращают внимание на формулировку - диффузные изменения ПЖ в результатах УЗИ?

через нескольких прошел - никто этому значения ну совсем не придавал.
неужели в этом ничего вообще страшного нет?

Владимир Иванович 17.05.2019 22:04

формулировка - диффузные изменения ПЖ в результатах УЗИ ни о чем страшном не говорит и часто бывает при отложении жира.

Артур 17.05.2019 22:08

при отложении жира на ПЖ? а откуда он там берется? если допустим избыточной массы тела нет, ИМТ отличный, сахар, холестерин и тд все в норме.
просто интересно.

Владимир Иванович 17.05.2019 22:46

А толщина кожной складки на животе? Норма у пупка = 2 см...

Артур 17.05.2019 22:53

3 см..)

Артур 18.05.2019 11:12

Буду сдавать кал на яйцеглистов 3 раза. врач сказал интервал между сдачами - неделя. Скажите верно это? Или можно сократить? До 3-5 дней. Спасибо

Владимир Иванович 18.05.2019 22:13

Можно через день. Лучше в полнолуние.

Артур 18.05.2019 22:52

Спасибо. Завтра как раз полнолуние, а поликлиника только с понедельника работает... можно ли в связи с этим сделать забор в контейнер завтра вечером , поставить в холодильник , а отнести на анализ в понедельник рано утром ?

Владимир Иванович 18.05.2019 22:56

Полнолуние и + - 3 дня.

Артур 19.05.2019 07:55

можно сделать забор кала в контейнер с вечерома , поставить в холодильник , а отнести на анализ в рано утром ?

Владимир Иванович 19.05.2019 21:49

можно сделать забор кала в контейнер с вечера.

Артур 30.05.2019 19:26

Здравствуйте! Сдал пока кал трижды на простейшие и яйца гельминтов - все ОТРИЦАТЕЛЬНО! 2 исследования из трёх пришлись на полную луну..
Жду ФГДС. Основная жалоба сейчас - изжога, постоянно выходящий воздух из желудка после еды, периодический кислый привкус во рту(после определенных продуктов), сухость губ спустя время после еды...
Можете пока посоветовать пожалуйста какое то лечение?
ГЭРБ, ДГР, ДЖВП...
Пил месяца два назад курс Омеза, но особо улучшения нет...
Ходил когда на консультацию гастроэнтеролога(насчёт направлений на обсл) выписал мне
1.холензим 2х3 д , 3 недели
2.нексиум 20 мг по 1х2

Владимир Иванович 31.05.2019 06:58

Нольпаза (нексиум), итомед, альмагель по 1 чайн/л 4 р/сут через час после еды (14 дней).

Артур 31.05.2019 19:15

извините, а нексиум и итомед какой дозировкой принимать и сколько раз в день?

Владимир Иванович 31.05.2019 21:49

нексиум 20 мг по 1х2, итомед 50 мг по 1х3

Артур 31.05.2019 23:04

Спасибо!

Артур 14.06.2019 10:46

Здравствуйте!
1) подскажите - какое обследование нужно сделать, чтобы исключить ГПОД и опущение внутренних органов? достаточно ли сделать обзорный рентген(я так понял без контраста) брюшной полости? по этому можно будет определить есть ли опущение? спасибо!
2) подскажите, какое обследование пройти , чтобы выявить ДЖВП?
3) влияет ли плоскостопие на проблемы с ЖКТ? ГЭРБ, ДГР?
спасибо

Владимир Иванович 14.06.2019 13:12

1) рентген(с контрастированием) пищевода, желудка и 12ти перстной кишки.
2) УЗИ желчного пузыря с определением функции (с пробным завтраком)
3) Не влияет, если не вызывает невроза.

Артур 17.06.2019 22:37

спасибо! записался на УЗИ желчного пузыря с определением функции. Скажите пожалуйста , не помешает ли процедуре лечение ГЭРБ, состоящее из нексиума, итомед, и альмагеля. спасибо

Владимир Иванович 18.06.2019 17:38

Не помешает. Но перед исследованием не есть, не пить и без лекарств.

Артур 21.06.2019 10:28

Добрый день! Выполнил процедуру!

https://c.radikal.ru/c40/1906/9e/79dcf20dc1d5.jpg

Подскажите пожалуйста:
1. Что означает это заключение?
2. Как это влияет на переваривание пищи?
3. Влияет ли это на ГЭРБ(в первую очередь на наличие изжоги) и ДГР?
4. Возможно ли вылечить?
5.Заметил , что изжога возникает после частых(постоянных) отрыжек воздухом со вкусом еды! И после серии таких отрыжек - может начать жечь грудь, может не начать. Сфинктер виноват?
Спасибо🙏

Владимир Иванович 21.06.2019 11:38

Ленивый деформированный желчный пузырь. С "песочком" внутри. Лечить обязательно! Иначе будет ЖКБ (см.).
Влияет на ДГР, мало на ГЭРБ.
Лечение должен назначить очный врач (итомед, урсосан, желчегонные).

Артур 21.06.2019 13:24

спасибо! назначали месяц назад Холензим 2x3 в течение 3 недель.
Такое лечение подойдет?
но сейчас пью итомед. стоит ли пить Холензим и Итомед вместе?

Владимир Иванович 21.06.2019 20:48

Хофитол, урсосан и Итомед надо вместе

Артур 23.06.2019 12:42

4й день кал с легким зеленоватым оттенком. Пью нексиум, итомед и маалокс. Может это быть связано с этим?

Владимир Иванович 23.06.2019 21:08

Да. Может быть.

Артур 25.06.2019 09:36

Доктор сказал, что максимум урсосан можно пропить на ночь. Якобы взвесь при приеме пищи уходит, а та , что на УЗИ возникает, если я не употреблял пищу более 8ми часов.
Так ли это?... не понимаю что делать теперь. Питаюсь 4-5 раз в день(с равными промежутками). Нашёл прошлогоднее УЗИ, тогда специалист сказала, что в положении стоя(я встал и она посмотрела желчный в положении стоя)- жёлчный нормальный, не перегнутый, а значит перегиб функциональный, то есть в определенных положениях тела возникает. Получается ли что только за ночь застаивается желчь в положении лёжа при перегнутом желчном?

Владимир Иванович 25.06.2019 22:25

Застой не из-за перегиба, а из-за гипокинезии (ленивый желчный пузырь).

Артур 26.06.2019 10:39

Понял..
1)но вот эта мелкозернистая взвесь выходит же оттуда(из жёлчного),если правильно питаться, дробно 5 раз в день ? Или все время там? По крайней мере сейчас, пока вот пью пока итомед. Желчегонные пока не начал
2)сделал новое ФГДС. можете ли прокоментировать насколько все плохо? видимо за год все только ухудшилось?

ФГДС 2019
https://c.radikal.ru/c12/1906/d6/e87f0dca966b.jpg

прошлогодний ФГДС - 2018

https://d.radikal.ru/d24/1906/af/337b3212f6ff.jpg

Владимир Иванович 26.06.2019 12:20

Взвесь выходит, если правильно питаться, дробно 5 раз в день, ритмично, в одно и то же время, но не вся.
По ФГДС без отрицательной динамики.

Артур 26.06.2019 13:02

По ФГДС как и положительной?)
А эрозия заэпителившайсяя ничего?

Владимир Иванович 26.06.2019 21:14

Ничего.

Артур 26.06.2019 21:49

Но правильно понимаю, что сейчас обострение воспаления желудка?

Владимир Иванович 27.06.2019 13:44

Это решается не по ФГДС, а по симптомам.

Артур 29.06.2019 09:16

Здравствуйте, Владимир Иванович! И наверно , последний пока вопрос! Забыл прикрепить прошлогодний результат биопсии(во время ФГДС). Подскажите пожалуйста что то тут есть плохое, кроме Hp(+)?? не нужно такой лечить? Спасибо!
https://d.radikal.ru/d06/1906/39/8550c24bd560.jpg

Владимир Иванович 29.06.2019 13:11

Ничего нового. Вопрос о лечении решается не по ФГДС, а по симптомам (жалобы, пальпация живота...). Лечение может назначать только очный врач.

Артур 29.06.2019 17:26

А данное заключение о чем говорит(биопсия)?Можете расшифровать пожалуйста! А то я на последнем приеме совсем забыл врачу его показать.

Владимир Иванович 29.06.2019 22:29

Умеренно выраженная гастропатия. Нет обострения.

Полная версия страницы »»»