Панкреатит хронический ли ето?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №545822 :: (28.01.2012 16:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 18
Виктор
Муж., 22 лет.
Россия Москва
Добрый день. Мне врач поставил диагноз СРК.
Я в инете читал про хр. панкреатит и мне кажеться что симптомы у меня его некоторые есть(боли нет). Я делал узи 2 раза (с промежутком в год) и там все хорошо с поджелудочной, так же сахар в крови был идеален всегда даже здавал Гликозилированный гемоглобин ifcc и ngsp и там норма, по узи печень в норме и на печеночных пробах тоже . На общем анализе крови все идеально, с-реактивный белок норма. есть разве что у меня хронический гастрит и умерено гиперацидная кислотность. Жалобы такие - стул частенько бывает немного коричнево-желтого цвета 1-2 раза в день(иногда не оформленый часто мягкий), бывает плохой аппетит, похудание,слабость небольшая, плохо переношу большие порции еды. Вообщем безпокоит стул, он редко бывает нормальный, то есть если оформленый стул то все равно кажеться что мягковат а при переедании бывает и не оформленый. Я еще заметил что когда пью ферментные препараты типа панкреатина 8000 то набираю вес и чувствую себя вроде бы лучше немного. Вообщем хотел спросить, есть ли у меня етот панкреатит или нет? или ето все же срк? Спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

О хроническом панкреатите речи
быть не может. Нет никаких предпосылок об этом думать.
   




Программа дообследования на суд врача:



1.    
Эластаза-1 в кале.



2.    
Анализа
на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и




 При исключении соматической
патологии необходимо сосредоточиться на лечении СРК совместными усилиями
гастроэнтеролога и психотерапевта.
 
Время создания: 28 Января 2012 20:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причинами подобных симптомов могут быть паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 29 Января 2012 00:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Виктор 28.01.2012 21:05
Огромное спасибо за ответ. антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G(помойму G) я здавал там негативно. Я здам конечно ету эластазу а можно узнать зачем? 0 Я еще заметил что больше мне подходит белковая пища нежели углеводная 8)
   
"Я здам конечно ету эластазу а можно узнать зачем?"

1. Для исключения панкреатической внешнесекреторной недостаточности. Вероятность наличия оной признаю крайне низкой и оставляю этот тест на откуп очному врачу.
2. Обратите внимание на оговорку «на суд врача» в моем ответе.
3. При наличии клиники СРК с жалобами на «похудание» врач должен озаботиться исключением соматической патологии.
   
(Гость) Виктор 28.01.2012 21:18
Ясно. Я тогда сам сдам ету эластазу.

http://s018.radikal.ru/i501/1201/99/afb6ef077b38.jpg ето подходящий анализ ? помойму ето было всязано что то с тканевой етой трансглютаминазой...
Я сдам эластазу можно сюда еще о результатах отписать? и если эластаза будет в норме то ето срк? Спасибо.
   
(Гость) Виктор 28.01.2012 21:47
Помимо етого хотел у Вас спросить, можно ли здать Эластаза-1 с крови? И все таки нужно здать тканевую транглютаминазу ету если есть анализ который выше? просто я помойму помню что ето было связано что то с трансглютаминазой... СПС
0
   
Трансглютаминазу Вы сдали и целиакию исключили. Эластаза сдается только в кале.
   
(Гость) Виктор 28.01.2012 22:06
Спасибо большое я так и знал что тот эндомизиум ето тарнсглютаминаза(рад что ее хоть здавать не нужно) 0
Эластазу 1 я обазательно сдам. а если она будет в норме то больше никаких анализов не сдавать? Потом лечить срк как вы написали?
   
" я так и знал что тот эндомизиум ето тарнсглютаминаза"

Верно.

"Эластазу 1 я обазательно сдам. а если она будет в норме то больше никаких анализов не сдавать? "

Не вижу показаний.

"Потом лечить срк как вы написали?"

Да!
   
(Гость) Виктор 29.01.2012 01:14
Владимир Иванович я не думаю что есть какие то аномалии кишечника. Мне трижды назначаили здавать СОЭ и с-реактивный белок что бы убедиться что нету воспаления в кишечнике и всегда все было стабильно низное. Печеночные пробы у меня в норме, на узи печень тоже в норме(делал даже анализы на гепатиты и там отрицательно было). Вы написали здать амилазу, в лаборатории я смотрел есть Панкреатическая альфа - амилаза - ета пойдет? кал на глисты и лямблии я сдавал и все отрицательно.
   
Подойдёт.
   
(Гость) Виктор 29.01.2012 18:46
Александр Юрьевич я звонил в три лаборатории и у них есть анализ «Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 с крови» в кале у них анализе нету. Извините конечно, но переспрошу - возможно ли заменить етот анализ на анализ с крови? И стоит ли здавать амилазу с крови если я буду здавать эластазу(с кала или крови как Вы скажите)?) 0 Спасибо. Хочу просто убедиться что нету у меня внешнесекреторной недостаточности, потому что все же от ферментов мне лучше(состоянии, физические нагрузки намного лучше переношу, набираю вес). Я здавал 3 раза по совету врача соэ, с -реактивный белок (и всегда все было стабильно низкое), скажите означает впринципе что колоноскопию ету я могу не делать(так как морально не готов к ней 0 )? Мне говорили что если соэ в порядке и с-реактивный белок то колоноскопию можно не делать, лейкоциты в крови у меня кстате тоже низкие. СПасибо 0
   
Эластаза крови - это заменитель анализа панкреатической амилазы (более точный и более дорогой). Эластаза кала - другой анализ.
   
Евгений 29.01.2012 21:56
Спасибо Вам за ответ.
А если я сдам Эластазу в кале то в крови амилазу ету уже здавать не нужно?
   
Евгений 29.01.2012 22:00
или для достовернности лучше здать амилазу с крови и эластазу в кале?
   
Нужно. Кровь на амилазу или эластазу.
   
Евгений 29.01.2012 22:11
спасибо большое обязательно сдам.
   
1) Эластаза крови – анализ на острый панкреатит.

2) Эластаза кала – анализ на внешнекретную недостаточность.

Клинику острого панкреатита Вы сейчас не обнаруживаете, поэтому Вам подходит второй анализ.

«Мне говорили что если соэ в порядке и с-реактивный белок то колоноскопию можно не делать,»

Согласен с этим мнением.

Я бы не стал утверждать, что норма в ОАК и порядок с С-РБ всегда исключают потребность в колоноскопии, но считаю, что в Вашем случае исключают.
   
Евгений 29.01.2012 22:10
Александр Юрьевич благодарю.
А можно узнать когда ета колоноскопия показана? то есть почему Вы решили что в мне можно ее не делать?
   
В Вашем молодом возрасте она заточена, прежде всего, под выявление воспалительных заболеваний кишечника. Раз ОАК и С-РБ в порядке нет показаний.