Панкреатит?Или что-то другое?
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №1072352 :: (13.06.2020 10:03) :: Ответов: 7; Комментариев: 5
|
Василий
Муж., 32 лет. РФ Евпатория |
Здравствуйте доктор.Помогите пожалуйста.20 апреля почувствовал себя плохо,была тошнота,пропал аппетит.Рост 176 см Вес был 100 хотелось очень пить и был частый. Нарушился сон.В начале мая весил уже 96 кг. 14 мая 94 кг.Сейчас 92.Сделал УЗИ печени и поджелудочной: Поджелудочная железа: контур размыть. Капсула не уплотнена.Эхогнность неоднородная повышенна. Структура неоднородная. Размеры: головка 20 мм, тело 18мм, хвост 29мм. Вирсунгов проток не расширен. Заключение: ультразвуковые признаки жирового гепатоза, гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы с увеличением размеров. Беспокоит иногда тупая боль в левом подреберье. Копрограмма: обнаружены мышечные волокна с исчерченностью и умеренно мышечные волокна без исчерченности. Йодофильная флора патологическая немного.Отальное в норме. Биохимия крови:АСТ 37.3.АЛТ 108.Амилаза 60МЕ/л.ГГТ 54.7. ОАК: всё в норме только СОЭ 20. Глюкоза 4.8. Инсулин в начале мая 35мк/мл.Сейчас 14. Лечение:Ланцид 30 мг.1 р/д.Мезим форте 10000 3 р/д по 1 т. во время еды.Фосфоглив по 2 т 3 р/д. Лечусь с начала мая.Исключил сахар, всё сладкое,жирное,жареное и т.д.Питаюсь 3-4 раза в день, порции почти не изменились. Беспокоит частое мочеиспускание.Ночью бывает 3-4 раза и потеря веса. Заранее благодарю вас за ответ, пожалуйста помогите разобраться. |
 |
   |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Василий.
Да, и хрПанкреатит и выраженный Жировой Гепатоз. При панкреатите обычно тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды , чувство тяжести в верхних отделах живота, тошнота, ощущение горечи во рту. Для диагностики панкреатита помимо стандартного обследования: - определяют экзокринной функции поджелудочной железы (копрограммы) В копрограмме увеличивается количество нейтрального жира (стеатореея); повышение количества мышечных волокон и соединительной ткани (креаторея). Консистенция стула – кашеобразная или жидкая, могут присутствовать видимые остатки непереваренной пищи. - УЗИ органов брюшной полости, - КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости и др. - Анализы крови могут показать увеличение печёночных ферментов. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в норме до 49; АСТ до 18, АЛТ до 22; Амилаза до 124 Повышение ГГТ 54.7.; АСТ 37.3. ; АЛТ 108 – может говорить о патологии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы Диагностика Гепатоза - по УЗИ и ферментам (жалоб обычно - нет) Лечение : • соблюдение диеты • выполнение физических упражнений • избавится от лишнего веса Ферменты и спазмолитики при необходимости - Диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения и чистых углеводов. Кетогенная диета , растительная клетчатка. При необходимости - ферменты - Препараты улучшающие обмен жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, гепатопротекторные препараты (к Фосфоглифу) — Гептрал,Эссенциалне, Гепамерц, Силимарин (комплекс флаволигнанов расторопши) - Достаточная физическая активность. - Исключение Никотина Алкоголя и некоторых лекарств Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина Есть ли у Вас: -метеоризм -охриплость голоса, кашель; -слабость; -изменение цвета кожи. -потливость причины снижения веса: -заболевания кишечника -нарушение режима приема пищи: -фобии; -диеты и даже голодовки; -переходный возраст; -гормональные сбои; -зависимость от наркотиков или алкоголя; -увеличение физических нагрузок. У Вас Снижение веса - адекватно диете. Нет причин подозревать онко-заболевания. Нужно достичь не более 89кг. Частое мочеиспускание – повод обследовать простату. Время создания: 13 Июня 2020 16:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
 
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Очень на невроз похоже. Снижение веса можно объяснить изменением питания. Данных за панкреатит нет.
Время создания: 13 Июня 2020 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужна консультация психотерапевта.
Время создания: 13 Июня 2020 21:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы похожи на психогенные.
Время создания: 14 Июня 2020 04:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Панкреатит весьма вероятен на фоне ожирения,гепатоза.Возможно и и простатит присоединился. Невротические проявления.Скайп-консультация целесообразна.
Время создания: 15 Июня 2020 12:57 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию речь идет о проявлении так называемого психосоматического расстройства (в контексте невроза, например). Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту.
Время создания: 17 Июня 2020 00:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Данных за хронический панкреатит нет. Есть жировая неалкогольная болезнь печени, скорее всего, но это вполне решается полноценным правильным питанием, графиком и режимом жизни, водным режимом и так далее. Снижение веса, скорее всего, из-за соблюдения диеты. Жалобы очень напоминают психогенные.
Время создания: 23 Июня 2020 22:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала