Панкреатит ли?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №654557 :: (10.01.2013 14:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 9
Евгений
Муж., 29 лет.
Украина Чоп
Добрый день.Мой вес 60кг(раньше был 75кг)5 лет назад я устроился на работу в строительный гипермаркет на отдел лакокрасочных материалов колеровщиком.С этого времени начались мои проблеммы с ЖКТ.Сначала появилась постоянная сухость во рту,потом переодические растройства со стулом и давлящая несильная боль в левом боку со стороны спины.Где то полтора года назад нам запретили на работе выходы на обед и я кушал 2 раза в день.Хочу так же сказать что года три я был пивоманом,тоесть стабильно,почти каждый день я выпивал по итру пива после работы.И вот год назад после дня рождения(не скажу что я выпил много) ночью я проснулся от давлящей боли в спине на уровне левой почки которая заставила меня согнуться вперед и мешала дышать.Так как сам по образованию фельдшер решил,что это почечная колика и принял три таблетки но-шпы-минут через 20 боль почти прошла.Началась диарея и сильный метеоризм.После отхождения газов осталось только незначительное давление в левом боку,слабость,тошнота и головокружение.На следующий день пошел на прием в поликлинику где сдал биохимию(все в норме кроме билирубина 26ед) и общие анализы(норма)Так же было сделано УЗИ ОБП-физиологический перекрут ЖП в области шейки,застойные явления с загустением желчи.ПЖ не увеличена,признаки реактивного панкреатита.Было назначено гастроэнтерологом-Вис-Нол 4 раза в день.Панкреатин 8000ед во время еды,Урсохол-1 капсула на ночь.Состояние улучшилось,но постоянно одолевала слабость,головокружение и проявление ВСД где то через час после еды(сонливость,дрожь,бросало в пот и сердцебиение) Вся эта симптоматика длится на протяжении года с постоянными болями в районе левой почки и чредой запоров-поносов.Следущее узи было сделано через 2 месяца где изменений в ПЖ уже почти небыло,желчный очистился и тем не менее симптоматика продолжалась+присоеденились ПА(страх анкреонекроза вызывал сильные боли в левом боку,потемнение в глазах,шум в ушах и после этого обильное мочеиспускание)По рекомендации гастроэнтеролога я уволился с вредной работы и устроился на скорую.Там мой доктор порекомендовал с моими симптомами принимать омепразол по 1к*2 раза на день и гастронорм 1к*3 раза в день за полчаса до еды и 4тая на ночь.После этого состояние улучшилось,прошла слабость,изжога с отрыжкой кислым и т.д.На новый год мы после ночной смены решили отметить праздник и я выпил грамм 30 водки(до этого год как не употреблял) и у меня случился приступ боли в левом боку+симптоматика ВСД который купировался ношпой и барбовалом(может это былп и ПА от страха получить обострение от алкоголя)На следущий день пошел на УЗД в поликлинику(кроме перекрута ЖП больше проблемм не увидили.ПЖ в идеальном состоянии)и диастазу мочи(14ед)Единственное что на узи было много слизи(жидкости) в желудке и 12 перстной кишке.В данный момент беспокоят преодические давящие боли в левом боку на уровне почки,под лопаткой-лопатка иногда с ирадиацией в левую руку.Аппетит в норме.И переодические ПА.ФГДС сделанный полгода назад-эритематлзная гастродоуденопатия.Очень важно Ваше мнение по моему состоянию.Стоит ли после узи исключить панкреатит(если он у меня вообще был) и какие обследования стоит еще провести для успокоения?П.С-приступ описанный мной случился после того как я узнал,что мой очень хороший друг которого я очень давно не видел умер от панкреонекроза-был очень сильный стресс!Спасибо
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Ну очень похоже на панические атаки.Не исключается и хр панкреатит ввиду длительного пивного анамнеза.Сдать ФКС,копрограмму,АЛТ,АСТ,тимоловую,билирубин,ГГТП,щ/ф,х/с,триглицериды,альбумин,липазу,эластазу 1 кала.
Время создания: 11 Января 2013 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Евгений 11.01.2013 11:02
Спасибо.Панические атаки есть однозначно.У меня такой вопрос:неужели за год плохого состояния например всвязи с хр.панкреатитом не обнаружили никаких изменений на узи?
   
Евгений 11.01.2013 13:07
Дело в том,что гастроэнтеролог к которому я хожу панкреатит мне не ставил.Диагноз звучал как «диспепсия» или «Срк».Алт и Аст я сдавал после приступа и они были в норме.Вообще вся биохимия была нормальная кроме билирубина(26) но учитывая застойные явления в желчном по узи оно и не удивительно.Сейчас боли в левом боку беспокоят в основном перед актом дефекации или когда вздует,после справления естественных нужд стихают но присутствует чуство неполного опорожнения.Боли не сильные,иногда приступообразные и могут зависить от вздутия(вообще болезненное прохождение газов по кишечнику почти всегда ощущается)Иногда ето может быть просто ощущение что кто то положил теплую руку мне на спину слева или как если бы мокрая футболка прилипла ниже левой лопатки.После начала приема ИПП и препаратов висмута состояние значительно улучшилось.Я могу себе позволить выпить порцию кофе и никаких неприятных ощущений не возникает.Единственное стало привычным доя меня почти моментальная реакция организма диареей после употребления печенья «К кофе» или сушек.Оче6ь хорошо успокаивает кишечник и неприятные ощущения в боку барбовал.
   
И на СРК похоже.Но одно не исключает другого.Сдйте недостающие анализы.
   
Евгений 11.01.2013 20:32
Обязательно сдам,но мне так и не ответили на вопрос:Неужели хр.панкреатит минимум годовой давности никак не покажет себя на узи?
   
УЗИ бывает нормальным даже при раке поджелудочной.
   
Евгений 11.01.2013 21:00
тоесть панкреатит все же не стоит исключать?
   
Для диагностики всё же лучше КТ.
   
Евгений 11.01.2013 22:44
А если сравнивать между мрт и кт,что более диагностично?Ответ под номером один меня если честно загнал в ступор.Сколько молодежи под моим подьездлм пьют ежедневно алкоголя пртчем вперемешку и никаких панкреатитов.....
   
МРТ предпочтительнее.А молодёжь просто до поры,до времени не обращается.А вот когда будет панкреатическая недостаточность с поносом,то сами прибегут к врачу.Но будет поздно.