Панкреатит.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №748245 :: (07.12.2013 12:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
Евгения
Жен., 28 лет.
Россия Липецк
Здравствуйте! Ребенку 11месяцев. Мальчик. Вес 11600, рост 79 см. С рождения на грудном вскармливании. На молочные продукты и говядину высыпает атопический дерматит. В 1 мес.и в 1,5 мес.перенесли орви и бронхит следом, кололи цефазолин и ампициллин по 7 дней. После этого не можем избавиться от кислого стула с непереваренным молоком. Даю ферменты курсами (гастоэнтеролог прописывает). Лактаза бэби употребляли раньше, с ней было лучше в плане комочков в стуле. Сейчас кушаем без нее. Родился на 38й неделе, кесарево, вес 3120. Колики были до 2,5 месяцев. Урчание по сейчас. Спит плохо, плачет днем и ночью как проснется. Днем спит 15 минут - 3 раза. Ночью просыпается в среднем 10 раз. В животе спазмы, особенно ночью. Едим безмолочные безглютеновые каши, цв.капусту, брокколи, морковь, тыкву, кролика, оливковое масло 5 кап., яблоко. Срыгивает часто, икает по несколько раз в день. Стул часто бывает жидкий, пропиваем бактисубтил или энтерол. Анемия 2 степени. Узи брюшной полости показывает реактивный панкреатит с 5 месяцев (уже 4 раза делали). Рентген желудка с барием показал, что барий через час все еще в желудке. Болеем часто ОРВИ, ОРЗ с кашлем, каждый месяц. У меня 3 вопроса: 1) Можно ли ребенку 11 месяцев прикладываться к груди за ночь по 5-8 раз? 2) Реактивный панкреатит может быть причиной спазмов в желудке/кишечнике и наших просыпаний с плачем? Или дело не в нем? 3) Надо ли лечить панкреатит и как? Нам ничего не прописывают, кроме креона, но стул постоянно кислый с непереваренным молоком.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
До года становление микрофлоры,преобладание бифидобактерий.Сдать кал на углеводы.
Бифиформ -беби,бебинос 3-6 кап -3 раза(1мес).
Время создания: 07 Декабря 2013 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Евгения 07.12.2013 21:50
Спасибо за ответ, Елена Владимировна! Извините, забыла уточнить, мы пьем примадофилус практически постоянно, нормофлорины или бифиформ, с небольшими передышками, максимум 2 недели. У нас постоянно высеивается клебсиелла и стафилококк золотистый. Однажды лишь анализы были в норме, а через месяц опять клебсиелла окситока. А сейчас еще никак не можем побороть атопический дерматит, сидим на диете и на креоне (это правильно постоянно пить креон 2 месяца?). Кал на углеводы сдавали 2 месяца назад, было 0,7. Педиатр советовал не начинать опять пить лактазу бэби. А педиатр с этого сайта сказал, что на грудном вскармливании не бывает лактозной недостаточности. Я в растерянности, что вы посоветуете?
   
Верификацию избыточного бактериального роста в тонкой кишке проводят с помощью прямого и непрямых методов диагностики данного синдрома. «Золотым стандартом» диагностики СИБР является посев микрофлоры, для этого необходима аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду. Однако избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, находящиеся вне пределов досягаемости инструментария [4].

Посев кала, использующийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, в случае СИБР малоинформативен, так как даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление о микробном составе лишь 12–15 типируемых видов бактерий дистального отдела толстой кишки [5]. К тому же, если учесть, что основная нормофлора кишечника — анаэробы, а пациент собирает и несет свои фекалии до бактериологической лаборатории в присутствии обычного воздуха, в состав которого входит кислород, то большая часть этих бактерий погибает, зато очень быстро размножается патогенная аэробная флора. Что вырастет при посеве такого содержимого? Остается только гадать, но этот посев вряд ли будет иметь отношение даже к микробному пейзажу прямой кишки. Исследования
Это по поводу дисбактериоза.Нет такого диагноза.
   
Евгения 08.12.2013 11:07
Елена Владимировна, а что делать с углеводами? О,7 это нормально? И как быть с креоном? Пьем с 6 месяцев почти не прекращая?
   
Повышенный анализ.Имеет смысл сдать генетический анализ на лактазную недостаточность.Креон не нужен.
Убрать яблоко из питания.
   
Евгения 08.12.2013 15:59
Спасибо! Яблоко убрали. Когда убираем креон стул становится гнилостным и зловонным и жидким. Это из-за чего? В нашем городе не делают такой генетический анализ. Но я выросла на смеси и коровьем молоке. Муж тоже переносит и любит молоко с детства.
   
Если нет у родителей ,то это ьсовсем не значит,что не модет быть у ребёнка.Попробуйте без креона те лек-ва что я написала.
   
Евгения 09.12.2013 11:30
Скажите пожалуйста, а с кишечником у нас все в порядке, если ежедневно разжиженный кисло-зловонный стул с непереваренным молоком (и скорее всего каша тоже выходит непереваренная)? Ребенок мучается животом, срыгивает, икает, отрыжки и урчания постоянные. Изо рта пахнет тоже кислым.
   
Евгения 09.12.2013 11:31
Скажите пожалуйста, а с кишечником у нас все в порядке, если ежедневно разжиженный кисло-зловонный стул с непереваренным молоком (и скорее всего каша тоже выходит непереваренная)? И это на фоне приема нормофлоринов и примадофилуса было всегда. Ребенок мучается животом, срыгивает, икает, отрыжки и урчания постоянные. Изо рта пахнет тоже кислым.
   
В весе как набирает?
   
Евгения 09.12.2013 21:38
Вес набирали хорошо до 9 месяцев. С 9 до 10 набрал всего 190гр. А последний месяц вначале потерял 110 гр. из-за поноса и рвоты, а затем набрал 230 грамм. Ест хорошо, с аппетитом, пока в еде не прихотлив. Вообще общее состояние ухудшилось за последние месяцы. По ночам у него спазмы в животе, поэтому спит плохо.
   
Сдайте на целиакию-а/т к эндомизию и тканевойтрансглютаминазе.
   
Евгения 13.12.2013 22:13
Педиатр говорит, что такие анализы не делают. И нет у нас целиакии, ребенок бы терял в весе и совсем не набирал. Из глютена мы только овсяную кашу едим на завтрак. Скажите, к какому врачу обратиться чтобы сдать анализ, это кровь надо сдавать? Скажите, Елена Владимировна, а может лактозная недостаточность нам давать беспокойный сон, расстройство стула и урчание в кишечнике?
   
Лактазная недостаточность очень часто бывает как проявление целиакии.
Сдаётся кровь на те а/т,которые писала выше.