Параксизмальная тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1097686 :: (14.12.2021 13:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Анна
Жен., 27 лет.
Рязань
Я вам уже ранее писала:
Здравствуйте, испытываю крайне сильный стресс, панические атаки.
Довольно часто у меня происходит резкий страх,паника,я начинаю бегать по квартире, звонить маме,что плохо....
Сегодня был стресс на работе и изначально я себя плохо чувствовала.
Сидя за работой меня резко накрыла паника, я начала звонить маме, приложив руку к сердцу не смогла посчитать даже, оно долбилось на столько сильно, страх смерти жутий,нечем дышать, выпила карволол,легла,пульс 75.
Это мог быть приступ пароксизмальной тахикардии?
Меня резко накрыла страх сначала, я подошла к мужу, сказала мне плохо,начала бегать по квартире, потом руку прислонила и чуть не сошла сума,стало ещё хуже. Села на карточки, начало отпускать.
Есть шейный хондроз.
Что это такое?
Панические атаки?
Холтер летом делала.
Осенью было хуже, потом отпустило,сейчас опять.
Ещё бросает резко в жар,я вся краснею, начинает становится одним словом плохо.....

Просто описываю свой случай, изначально была на нервах, потом у меня случились в районе груди будто удары, а мб это мышцы дергалась или желудо и триггер был запущен + бывает что руку кладу на запястье и не могу прощупать точно, нужно было предположим ниже опустить палец.
Потом резко адреналин и резко подскачил пульс и так потом несколько раз, бросало в страх я бегала по квартире и думала что умираю, потом стала чистать про это тахикардию и приступы снова продолжались.
Это панические атаки иль же может быть параксизмальная тах?
после такого приступа мне достаточно карволола и умыться холодной водой или начать дышать правильно и пульс опускался до 60.
сейчас пью старый назначенный грандаксин.
прикладываю летний холтер.
[url=https://b.radikal.ru/b24/2112/a2/a2ddd071d7b7.jpg][img]https://b.radikal.ru/b24/2112/a2/a2ddd071d7b7t.jpg[/img][/url]

[url=https://b.radikal.ru/b18/2112/f8/1a1d8b327d1d.jpg][img]https://b.radikal.ru/b18/2112/f8/1a1d8b327d1dt.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a11/2112/e3/e51acd62be3c.jpg][img]https://a.radikal.ru/a11/2112/e3/e51acd62be3ct.jpg[/img][/url]

[url=https://c.radikal.ru/c05/2112/1d/84dd736783f6.jpg][img]https://c.radikal.ru/c05/2112/1d/84dd736783f6t.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a23/2112/0c/8302268fc8f1.jpg][img]https://a.radikal.ru/a23/2112/0c/8302268fc8f1t.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a07/2112/ab/302eaa4a871b.jpg][img]https://a.radikal.ru/a07/2112/ab/302eaa4a871bt.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a20/2112/21/bce32b07ef42.jpg][img]https://a.radikal.ru/a20/2112/21/bce32b07ef42t.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a04/2112/65/a87a576f440b.jpg][img]https://a.radikal.ru/a04/2112/65/a87a576f440bt.jpg[/img][/url]

[url=https://a.radikal.ru/a38/2112/1c/c72ad95da01c.jpg][img]https://a.radikal.ru/a38/2112/1c/c72ad95da01ct.jpg[/img][/url]

[url=https://c.radikal.ru/c12/2112/1e/bde06dc66fd5.jpg][img]https://c.radikal.ru/c12/2112/1e/bde06dc66fd5t.jpg[/img][/url]

[url=https://d.radikal.ru/d00/2112/94/43d78eb41c49.jpg][img]https://d.radikal.ru/d00/2112/94/43d78eb41c49t.jpg[/img][/url]
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
В протоколе отражён вариант нормы. А лечением невротических расстройств, чьи симптомы вы и описали, занимается врач-психотерапевт.
Время создания: 14 Декабря 2021 16:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анна!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.
Время создания: 14 Декабря 2021 19:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 26 Декабря 2021 23:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Анна 14.12.2021 14:13
<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b20/2112/d3/8ee3a0035c31.jpg»> <img src=«https://b.radikal.ru/b20/2112/d3/8ee3a0035c31t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c33/2112/78/3b992d4a7e85.jpg»> <img src=«https://c.radikal.ru/c33/2112/78/3b992d4a7e85t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a11/2112/7a/994f6ac011f1.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a11/2112/7a/994f6ac011f1t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c10/2112/4c/5e24def29341.jpg»> <img src=«https://c.radikal.ru/c10/2112/4c/5e24def29341t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://d.radikal.ru/d03/2112/c7/488ae22d6f3b.jpg»> <img src=«https://d.radikal.ru/d03/2112/c7/488ae22d6f3bt.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b15/2112/40/7e2d3f462012.jpg»> <img src=«https://b.radikal.ru/b15/2112/40/7e2d3f462012t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b18/2112/c9/4138ceab7160.jpg»> <img src=«https://b.radikal.ru/b18/2112/c9/4138ceab7160t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://d.radikal.ru/d18/2112/8e/915e1ecc1cf5.jpg»> <img src=«https://d.radikal.ru/d18/2112/8e/915e1ecc1cf5t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c21/2112/e6/8c735fff9558.jpg»> <img src=«https://c.radikal.ru/c21/2112/e6/8c735fff9558t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c09/2112/30/3441a4a82f12.jpg»> <img src=«https://c.radikal.ru/c09/2112/30/3441a4a82f12t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a08/2112/49/631deec20ed3.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a08/2112/49/631deec20ed3t.jpg» /></a>