Екатерина
Жен., 32 лет. россия краснодар |
Здравствуйте! Моей дочери 1,4 года, вторая из двойни, экстренное кесарево сечение на 33 недели. ДЦП спастическая дилигерия. Паралитическое альтернирующее сходящееся косоглазие обоих глаз с незначительным вертикальным компонентом. парез мышц. Дальнозеркость +4. угол +15-20 градусов. Без окклюзии в право она смотрит левым глазом, а правый стоит по центру и наоборот в лево правым. Глаза косить начали с 4,5 месяцев, до этого стояли ровно.С 8 месяцев комплексное лечение у невролога и офтальмолога. В 8 месяцев было +3 носили заклейки по три часа в день поочередно на левый и правый глаз. Сейчас носим линзы +4,5 с попеременной оклюзией. Глаза в очках становятся ровнее, но когда без очков без изменений. Вопрос в последующем лечении: при консультации некоторые офтальмологи следующим этапом лечения категорически рекомендуют операцию до 2 лет, в противном случае бинокулярное зрение не восстановится, другие так же категорически рекомендуют операцию не раньше 3 лет, с ношением линз, мотевируя тем, что зрение не ухудшится, а глазное яблоко с мышцами должно вырасти. Прочитав самостоятельно что при лечении паралитического косоглазия прибегают так же и к пластической операции, либо колется инъекция диспорта, я окончательно запуталась. Я понимаю, что операция это одна из частей комплексного лечения, но во сколько лет ее лучше делать и каким именно методом воспльзоваться? может у нас на местах пользуются менее прогрессивными технологиями (Краснодарский край) и не имеют возможности оказать более благоприятную для зрения моего ребенка помощь. помогите пожалуйста разобраться. Заранее благодарна за ответ. |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. После операции движение глаза не станет нормальным, а мозг может убрать этот глаз в сторону. Глаза прямо ставит мозг для получения четкого бинокулярного зрения. Офтальмолог и невролог должны оценить возможность =способность системой глаз+ мозг в принципе выработать бинокулярное зрение и только потом решать вопрос о сроках операции по поводу косоглазия.В 1,4 г норма рефракции + 3,5 или+ 3,0 Д - ее не надо коррегировать.
Время создания: 24 Июля 2013 20:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Здравствуйте, Екатерина! При врожденном сходящемся паралитическом косоглазии целесообразно проводить хирургическое лечение в возрасте 3-4 лет, с дальнейшими курсами плеопто-ортоптического лечения.
Время создания: 25 Июля 2013 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|