Парапроктит и свищевой ход
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №1023827 :: (10.08.2018 20:04) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
|
Вячеслав
Муж., 54 лет. Тамбов |
Мужчина 54 года. На протяжении 2 месяцев сделали 3 операции по вскрытию и лечению ишеоректального парапроктита. При проведении ТРУЗИ обнаружен свищевой ход. Рекомендовано до заживления парапроктита просто наблюдаться у врача по месту жительства, делать промывания до полного заживления и на прием к проктологу через полтора месяца. Через 2 недели шов практически зажил и вдруг вновь образовалось уплотнение с покраснением на том же месте. И так уже три раза. Только начинает заживать и прекращаем антибактериальную терапию все начинается снова. Скажите через какое время можно делать операцию по иссечению свища? Получается как замкнутый круг- пока свищ не удалить, парапроктит так и будет возникать. В данный момент опять промывания и антибактериальная терапия. Можно ли удалять свищ не в плановом а в экстренном порядке? |
 |
   |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
дело в том, что у Вас идут рецидивы свища и на их фоне плановые операции не делаются
Время создания: 11 Августа 2018 09:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Сложность лечения свищей прямой кишки заключается в том, что свищевой ход проходит через мышечные структуры, закрывающие анальный канал в связи с этим не могут, однотипные операции.
2. Для адекватной операции по поводу парапроктита необходимо провести УЗИ со стороны промежности и трансректальная сонография, что позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубину расположения патологического очага от кожных покровов 3. Цель операции по поводу парапроктита— вскрытие и дренирование гнойного очага, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода. Хирургическое лечение острого парапроктита разделяется на несколько этапов. На первом из них производится неотложное вскрытие гнойника, на втором — ранние отсроченные радикальные операции, осуществляемые 5–7 дней спустя, после полного стихания воспалительных явлений. Время создания: 11 Августа 2018 11:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
У Вас обостряется свищ, потому, что внешнее отверстие закрывается и внутри скапливается гной. Нужно не давать внешней ране закрыться, либо в таких случаях проводится т. н. ненатяжная лигатура и по прошествии 1-2 месяцев пациент оперируется.
Время создания: 11 Августа 2018 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, Москва
Причина рецидива острого парапроктита в том, что кожная рана в промежности "заживает", тем самым блокирует отток содержимого из свища. Свищ должен полностью сформироваться, поэтому необходимо исключить заживление кожной раны.
Время создания: 11 Августа 2018 12:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Хирург
У вас рецидивирующий параректальный свищ. Он не должен закрываться. Только тогда можно говорить о его оперативном лечении в плановом порядке
Время создания: 12 Августа 2018 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала