Парапроктит
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №958033 :: (02.02.2017 16:01) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
|
Ирина
Жен., 32 лет. СПб |
Добрый день, У меня на внутренней стороне ягодицы на 5 часах (была на консультации у проктолога) на расстоянии 4 см от ануса свищ. Зонд проходит на 1 см. (Для справки у меня есть киста копчика но она в стадии ремиссии затянута не прощупывается). У меня боли, не совсем понимаю где и в копчике и особенно когда начинаю сидеть и двигаться, если лягу или после сна вообще ничего не болит. После движений и сидений болит. Врач написал хронич парапроктит. Смотрел ректальным зеркалом и сказал что ректоманоскопия не найдет свищ и не стал делать (типа он маленький). Прописал свечи ультрапрокт и левомеколь на свищ. Вставляю второй день боль не проходит. Сама боль началась 5 дней назад. Я так понимаю без диагностики невозможно определить что и как. Денег не жалко но не знаю какую диагностику делать. Врач не сказал, тока поставлять свечи и левомеколь и прийти аж через 2 недели. Врач со стажем больше 20 лет. Скажите какую диагностику надо сделать? 1. Колоноскопию (вроде сказал может свищ глубоко и маленький, а может и вовсе его нет?) Колоноскопия найдет маленький свищ? 2. Может ирригоскопия? 3. КТ, МРТ? 4. Узи мягких тканей Как найти свищ внутри кишки, напишите пожалуйста, даже если он маленький, каким оборудованием? С уважением, Ирина |
 |
   |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Дополнительные исследования при наличии свища заднего прохода или прямой кишки:
-Колоноскопия (оценка наличия или отсутствия сопутствующих изменений толстой кишки, воспалительных изменений, характерных для болезни Крона и язвенного колита).- -Фистулография (метод выбора при свищах прямой кишки с наличием полостей затеков в параректальных клетчаточных пространствах, при высоко расположенном внутреннем свищевом отверстии, при подковообразных, рецидивных экстрасфинктерных свищах,при дифференциальной диагностике между свищом прямой кишки и параректальной кистой) -Ультрасонография ректальным датчиком, в том числе трехмерная (метод выбора для оценки расположения свищевого хода по отношению к анальному сфинктеру, для уточнения расположения внутреннего свищевого отверстия, диагностики параректальных и межсфинктерных затеков, выявления дополнительных свищевых ходов, оценки расположения свищевого хода при неполных внутренних свищах прямой кишки) -Магнитно-резонансная томография малого таза (наряду с УЗИ-ректальным датчиком является методом выбора для оценки расположения свищевого хода по отношению к анальному сфинктеру, уточнения локализации внутреннего свищевого отверстия, диагностики параректальных и межсфинктерных затеков, выявления дополнительных свищевых ходов) Время создания: 02 Февраля 2017 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, Москва
Начните с проведения УЗИ промежности и анального канала ректальным и линейным датчиками. В плане дообследования может потребоваться фистулография и УЗИ межъягодичной складки. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 02 Февраля 2017 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Не надо ничего искать. Операция в подобных условиях может не дать эффекта. Ждать обострения, во время которого необходимо провести обследование и при необходимости операцию.
Время создания: 02 Февраля 2017 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Нечего искать! Киста копчика с наружным свищем. Нужна операция!
Время создания: 03 Февраля 2017 06:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала