паразиты

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №757938 :: (21.01.2014 13:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 52

Мария
Жен., 21 лет.
Россия Ставрополь

Здравствуйте скажите пожалуйста каким способом лучше сдавать анализ на паразитов в человеке? есть ли такой анализ который диагностирует всех? слышала что некоторые способы не всегда выявляют зависит от цикла паразитов! Зондирование выявляет в любое время если кто то есть?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

«Анализ на паразитов» - это все равно что «анализ на вирусы», «анализ на бактерии». Нет такого общего анализа на ВСЁ. Есть конкретные анализы и тесты, необходимые в конкретных ситуациях.

Для предметного обсуждения выложите здесь (не в личке) следующие данные: • Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.

Так же выложите фото снимков.

Время создания: 22 Января 2014 10:38 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Eлена Белова

кмн педиатр, инфекционист

Опишите проблему подробно. Нет анализа на все паразиты

Время создания: 22 Января 2014 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист

Александр

доктор медицинских наук, врач-инфекционист

согласен тут нечего комментировать

Время создания: 02 Февраля 2014 13:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Мария 22.01.2014 13:12

рост 160 вес 43-44кгколеблется, 20 лет около года держится температура 36.0-37.2( раньше такого не было) часто тошнит, имеется дискенезия желчного, не могу набрать вес вообще как бы не старалась, аппетита нет, постоянная усталость, раздрожительность появилась, плохой сон, очень часто горечь во рту, бывают слабые боли в районе желчного , последний раз лежала в стационаре в октябре с обострением очень сильной тошноты, к сожалению узи и фгдс заключения на руках нет, но там все нормально, по фгдс небольшой гастрит, в стационаре доктор сказала что у меня все нормально, все в пределах нормы нет таких причин для такого истощения и самочувствия, но анализов на паразитов они мне не делали вообще! отправили меня на консультацию к психотерапевту, психотерапевт тоже не нашла никаких отклонений,на этом мое обследование закончилось так и не поняв причины последние анализы сделанные неделю назад анализ крови общий
RBC 4.53
HGB 135
HCT 38.1
MCV 84.1
MCH 29.8
MCHC 354
PLT 276
LV 54.9H% 2.7 (10*9/L)
MO 3.9% 0.2 (10*9/L)
GR 41.2 L 2.0L
RDW 12.3
PCT 0.14
MPV 4.9
PDW 15.7
ЛЕЙКОФОРМУЛА
палочкоядерный 2
сегментноядерный 52
лимфоциты 42
моноциты 4
СОЭ 9
БИОХИМИЯ ВСЕ ЧТО СДЕЛАЛИ
глюкоза 4.5
холоестерин 4.5
креатинин 72.9
билирубин общий 23.93
билирубин прямой 5.1
алт 23
аст 26.1
мочевая кислота 266.7
анализ мочи
GLU-
PRO-
BIL-
URO NORMAL
PH 5.5
S.G 1.020
BLD-
KET-
NIT-
LEU-
COLOR COLORLESS
АНАЛИЗЫ НА ГЕПАТИТЫ СДАВАЛА ОКОЛО МЕСЯЦА НАЗАД ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО

Мария 22.01.2014 16:26

температура 36.9-37.2 - опечатка

Александр Юрьевич 25.01.2014 08:07

Рекомендации по обследованию:
1. ТТГ.
2. Кортизол суточной мочи.
3. Рентген легких.
4. Кал на яйца глистов три раза. Как элемент общей культуры. Не думаю, что проблема паразитарная.
5. Кровь на ВИЧ.

Мария 25.01.2014 12:53

Вич- отрицательно,сдавала месяц назад рентген легких в норме, щитовидка в норме

Eлена Белова 25.01.2014 16:58

ВЫ не найдете ответа по интернету. Нужно обследоваться стационарно

Александр Юрьевич 25.01.2014 18:17

Необходимо продолжить диагностический поиск.

Мария 25.01.2014 18:21

в терапевтическом отделении?

Александр Юрьевич 25.01.2014 18:41

Считаю, что диагностический поиск должен планировать прежде всего терапевт, он же определяет необходимость подключения иных специалистов. В представленной информации я не вижу показаний к госпитализации.

Сканы всех выписок и данных обследования выложить не желаете?

Мои заочные суждения не препятствуют очному обследованию, а лишь дополняют его. Но для заочного суждения нужна полная информация. Например, если был рентген легких, надо выложить качественное фото снимка.

Мария 25.01.2014 20:09

ну если вы мне не верите что у меня нет туберкулеза, то у меня нет такого фотоопарата которым я смогла бы передать всю точность снимка, все анализы за последнее время я написала, узи и фгдс у меня нет на руках, а вот эзофилы 6 повышенные (увидела в последнем заключении когда выписывали из больницы) как раз таки и говорят о паразитах на сколько я понимаю, так же прочитав литературу обнаружили что признак неоднородного цвета на коже лица говорит так же о паразитах, раньше не обращала на это внимание! непонимаю почему такое недоверие, или вы думаете что у меня был бы туберкулез или вич а я сидела бы и пыталась понять от чего же у меня такая температура и я плохо себя чувствую!

Александр Юрьевич 25.01.2014 20:44

Начну с лирики. Мария, я Вам охотно верю. Я снимок привел, как пример. Свет клином на снимке не сошелся. Однако, я могу дать максимально полезный заочный комментарий по предельно полной информации. Именно для иллюстрации полноты информации я привел пример со снимком. Полная информация о снимке – это не только его описание, но и сам снимок. Мне очень жаль, что мое бескорыстное желание помочь Вам наталкивается на непонимание и раздражение.

Еще одни пример. Вы говорите эозинофилы 6%. А знаете ли Вы, что ключевой критерий эозинофилии – это абсолютное число эозинофилов в крови, а не процент? Абсолютное число я легко высчитал бы из полного анализа. Но его Вы не показываете. Это не обвинение, а факт. Постарайтесь не воспринимать мое обращение как «наезд». Я искренне пытаюсь Вам помочь, а Вы раздражаетесь.

Что касается технической стороны, то личные данные легко стираются, а фотоаппарат можно взять напрокат. Можно и своим сделать фото, можно и телефоном. Желание – это тысячи возможностей, а нежелание – тысячи причин. Это не назидание, а констатация факта.

Теперь по делу. Я выше огласил список рекомендаций. Что из этого не сделано – делайте и планируйте тактику обследования на очном приеме. Если причина страдания не будет найдена, надо искать психотерапевта. Мысли о паразитах – дорога в никуда!

Мария 25.01.2014 22:29

Александр Юрьевич, извените меня за эмоции, я уже просто не знаю где мне искать помощи. я написала абсолютно все что было написано в анализах крови, фото прикрепляю!но к сожалению, в этом анализе мне не делали вообще эозинофилов, их делали в анализе когда лежала в стационаре, к сожалению мне выдали заключение и там все анализы написаны от руки я конечно приложу фото буду рада если там возможно будет что то понять и посчитать! мне привезли, заключение узи печени, желчного и поджелудочной и ЭГДС, так как они были не со мной, узи к сожалению сами значения тоже от руки я прикладываю их надеюсь что вы поймете что там, я ничего не понимаю.кровь:http://s017.radikal.ru/i408/1401/8d/7f0f5c660e
95.jpg; http://i062.radikal.ru/1401/f5/798f4bb6224a.jpg ; http://s019.radikal.ru/i601/1401/cc/3fbc0fb4336f.jpg кровь биохим.http://i062.radikal.ru/1401/72/f6cd42f92077.jpg моча:http://s019.radikal.ru/i630/1401/50/218aabc67e10.jpg анализы из больницы http://i062.radikal.ru/1401/38/88b3e7c2685e.jpg УЗИ http://i023.radikal.ru/1401/b8/9863cfffbc7e.jpg ЭГДС http://s58.radikal.ru/i162/1401/1b/e467247cfa24.jpg

Мария 25.01.2014 22:31

http://s017.radikal.ru/i436/1401/49/f19617f877b8.jpg кровь это самая первая ссылка почему то не загрузилась

Александр Юрьевич 26.01.2014 08:35

Спасибо, за предоставленную информацию. Итак, число эозинофилов в ОАК от 11.10.13 составляло 6% от общего числа лейкоцитов 6,85х10⁹/л, что соответствует абсолютному содержанию эозинофилов в крови 0,41х10⁹/л. Эозинофилия начинается с 0,4х10⁹/л. Цифра 0,41х10⁹/л - высоконормальное содержание эозинофилов, или балансирующее на верхней границе нормы. Такая цифра эозинофилов не является патологией и тем более признаком паразитарной инвазии, особенно с учетом отсутствия эозинофилов в ОАК от 26.12.13.

Все остальные представленные данные обследования соответствуют норме. Нормальны все цифры в анализах - функция почек прекрасна, печень работает хорошо. Описанные на ЭКГ «нарушения» принято писать на идеальную норму – гримасы гипердиагностики. Жаль, что саму ЭКГ не могу посмотреть для более четкого вердикта.

Описанный перегиб желчного пузыря частый вариант нормы. Это может быть врожденная особенность его анатомии, а может быть нормальный загиб неполного желчного пузыря в момент обследования.

На ФЭГДС убедительно описана норма. Фраза о поверхностном гастрите носит характер дежурной спекуляции – гипердиагностическая напраслина. Нет такого понятия «поверхностный гастрит». Есть острый гастрит - любое острое воспаление в желудке, а есть хронический гастрит – сугубо патологоанатомический диагноз, прижизненно выставляемый по результату биопсии.

Теперь давайте в жалобах покопаемся. На лице появилась гиперпигментация? Фото лица в личку дать можете? В других местах повышение пигментации не отмечаете? Опишите свой рацион. На соленое не тянет? Какое давление?

Eлена Белова 26.01.2014 08:44

Если вы считаете, что у вас паразитарная инвазия, то обратитесь к паразитологу очно.

Мария 26.01.2014 14:10

К сожалению они мне не отдали результат Экг вообще, в других местах нормальное тело, рацион обычный, единственное не люблю молочное и почти не ем его, с жирным жареным не злоупотребляю,соленое люблю, всегда досаливаю, давление обычно 100/70-110/70, но пульс всегда высокий 90 ударов, если понервничала или како-то физическое напряжение то и 100-110, фото лица, попробу сфотографировать, если фотоопарат передаст «полосатость» отправлю в ЛС сегодня

Александр Юрьевич 27.01.2014 14:06

Данные ранее мною рекомендации таки сохраняют актуальностью. А значение пункта №2 существенно изменилось в сторону увеличения. Болезнь Аддисона надо исключать первым делом при таких жалобах!

Итак, сдайте анализы:

1. ТТГ.
2. Кортизол суточной мочи.

Мария 27.01.2014 17:49

ттг, это у эндокринолога? а Кортизол суточной мочи, это в платной какой то лаборатории да?

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:12

Да, у эндокринолога. Да, можно сдать в платной лаборатории без направления врача.

Мария 27.01.2014 18:00

мне к какому доктору обратиться тут по месту жительства, что бы меня обследовали на это? я так понимаю с этой болезнью люди долго не живут?

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:13

К эндокринологу. Я эту болезнь не подозреваю, а предлагаю ИСКЛЮЧИТЬ!

Мария 27.01.2014 18:12

Александр Юрьевич, вы знаете я думала почему то что ТТГ у меня в норме, сейчас открыла карточку, там анализ иммуноферментный так вот там Т3 - 0.8, Т4 - 10,4, ТТГ - 14,8, АтМСФ 2834 или 2.834 не пойму, но это анализы сделанные в сентябре 2012 года

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:15

ТТГ 14 – высокий. При нормальном Т4 св. это лабораторный феномен субклинического гипотиреоза, подлежащий лечению лишь в части случаев. В вашем случае надо сейчас делать ТТГ и Т4св.

Мария 27.01.2014 18:56

единственное, что все эти симптомы у меня уже несколько лет все эти симптомы с 2008 года

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:16

Это не исключает ни щитовидную ни надпочечниковую причину жалоб.

Мария 27.01.2014 18:59

а в 2012 году делали узи всего в том числе и почек, было все нормально

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:16

Это прекрасно!

Мария 27.01.2014 19:13

и вы ведь мне написали что функция почек прекрасна

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:16

Это так!

Мария 27.01.2014 19:24

в этом иммуноферментном анализе они делали кортизол кровь - 438, но эти симптомы все уже были

Александр Юрьевич 27.01.2014 22:22

Нет, кортизол сыворотки малоинформативный анализ. Для исключения Аддисона надо делать суточную мочу на кортизол.

Мария 27.01.2014 22:41

Александр Юрьевич, лабораторный феномен субклинического гипотиреоза, подлежащий лечению лишь в части случаев, это какая то болезнь? чем мне это грозит? и возможно ли вынашивание здорового ребенка?

Александр Юрьевич 27.01.2014 23:13

Пока ничем это не грозит. Надо разобраться с природой феномена. Вынашивание здорового ребенка, безусловно, возможно. Планировать беременность при ТТГ 14 невозможно.

Выложите скан анализа с ТТГ.

Мария 27.01.2014 23:28

http://s001.radikal.ru/i195/1401/4d/d7fa0ab107ad.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1401/58/714110e9bfd4.jpg

Александр Юрьевич 28.01.2014 08:15

Антитела к микросомальной фракции клеток щитовидки повышены, что является фактором риска развития АИТ.

ТТГ - начальник щитовидной железы из гипофиза. Что делает начальник, когда подчиненный не выполняет свою работу? Он обычно повышает голос – кричит. Так вот когда функция щитовидки недостаточна, гипофиз на нее кричит повышенным ~~голосом~~ ТТГ. Повышенный ТТГ - признак дефицита функции щитовидной железы. Однако сами гормоны щитовидки (Т3, Т4) в крови у Вас нормальные, что формально составляет феномен субклинического гипотиреоза.

Однако, цифра 14 весьма высока и для феномена субклинического гипотиреоза не вполне характерна. Кроме того, еще никто от дефицита функции щитовидки не похудел. Все лечение гипотиреоза – назначение тироксина, что при дефиците веса если и делается, то очень осторожно. Меня несколько удивляет, почему с этим не разобрались с 2012 года. Пора разобраться! Пока мало информации для внятного суждения о состоянии Вашей щитовидной железы. УЗИ щитовидки необходимо если его врач назначит.

Итак, сдавайте:

1. ТТГ + Т4св.
2. Кортизол суточной мочи.

Очевидно, что ЭТО все надо параллельно обсуждать с очной медициной.

Мария 28.01.2014 14:07

они мне сделали тогда узи щитовидки и назначили лтироксин, мне стало от него еще хуже пропал вообще аппетит,депрессия началась, плаксивость, я бросила и без этих таблеток мне лучше

Александр Юрьевич 28.01.2014 20:59

Я не имею оснований оспаривать целесообразность назначения тироксина в данном случае. Надо дальше разбираться.

Мария 28.01.2014 14:09

УЗИ http://s004.radikal.ru/i205/1401/7e/63cdeaccc605.jpg

Александр Юрьевич 28.01.2014 20:59

Строго говоря, на УЗИ:

Нет никакой гиперплазии (увеличения) щитовидной железы. Нормальный объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. У Вас меньше. Кисты такого размера - не кисты, а нормальные фолликулы. А вот повышение плотности может быть при АИТ, но может быть усмотрено и в норме. Материя ЭТА крайне субъективная. В целом в копилку критериев АИТ это заключение можно добавить.

Мария 28.01.2014 14:17

АИТ, это нужно удалять щитовидку да?

Александр Юрьевич 28.01.2014 21:00

Боже сохрани! Все лечение АИТ сводится к заместительной терапии тироксином, если есть гипотиреоз.

Мария 28.01.2014 22:39

а если Аит есть но нет гипотериоза? ничего не принимают? это получается щитовидка работает против своего же организма?

Александр Юрьевич 28.01.2014 22:59

ПОЛНЫЙ диагноз АИТ не бывает без гипотиреоза.

Мария 28.01.2014 14:43

вы сказали что является фактором риска развития Аит, тоесть сейчас его еще нет, но этот показатель очень сильно повышен как я понимаю 2834. при этом заболевании плод может быть умственно отсталый или с каками то другими патологиями? или с этой болезнью вообще лучше не рожать?

Александр Юрьевич 28.01.2014 21:00

Диагноз АИТ ставится по совокупности данных: высокий ТТГ, низкий Т4/Т3, антитела, данные УЗИ и симптомы гипотиреоза. Антитела – кирпичик в диагнозе. Такие антитела бывают повышенными у здоровых людей, они могут отсутствовать при АИТ. Но у большинства пациентов с АИТ эти антитела повышены.

Я могу заочно оценить цифру в анализе, но оценить клиническую картину может лишь очный эндокринолог, ему и карты в руки.

Планирование и ведение беременности с нормальным ТТГ исключает влияние проблемной щитовидки на плод. Достичь нормального ТТГ при гипотиреозе несложно – надо подобрать нужную дозу тироксина.

Мария 28.01.2014 22:42

Получается что у меня есть АИТ, у меня ведь повышенные ТТГ норм Т3 и Т4 и есть антитела в большом количестве?

Александр Юрьевич 28.01.2014 23:00

Я бы не рубил с плеча диагноз по одной цифре. Надо еще обследоваться.

Мария 28.01.2014 15:09

в карточке написали диагноз гипотериоз