Парциальный феномен WPW

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №262758 :: (18.04.2010 21:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Артём
Муж., 20 лет.
Россия Бийск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить ваш совет!
Мужчина.20 лет.
2 месяца назад начались неприятные ощущения в области сердца, перебои, давящие боли (в том числе и со стороны спины в области сердца) Иногда появлялись приступы резкого озноба,похолодание конечностей «трясучка», с повышением АД 160/100 и ЧСС 120.. При учёте того что ранее таких проблем не наблюдалось, обратился к врачу-кардиологу.
1)Было назначено ЭКГ, из трёх ЭКГ на одной было выявлено «Неполная блокада правой ножки пучка Гисса», «Парциальный феномен WPW».
2)Далее была показана велоэргонометрия. Заключение: Исходно на ЭКГ регистрируются признаки парциального WPW, неполная блокада ПНПГ. Ишемических изменений на ЭКГ и нарушений ритма не зарегестрировано. Дистонический тип реакции артериального давления, реакция ЧСС на физическую нагрузку - брадикардитическая. Заключение о ФРС: высокая.
3)Далее прошел Эходопплеркардиографию, заключение: Полости сердца не расширены, клапаны не изменены.
4)Далее прошёл суточное Холтеровское мониторирование. Заключение: Синусовый ритм 61-138, средняя ЧСС 79, ночью 70. Паузы до 1179мс, за счёт переключения аркадных ритмов, синусовой аритмии и ПЭП, в серии пауз до 53/мин. Периодов достоверной ишемии не зарегестрировано.
5)После всех этих исследований поставили Гипертоническая болезнь I степени риск II, парциальный феномен WPW, экстрасистолия. Был назначен Панангин и Лодоз 2.5/6.25 один раз утром.
6)АД нормализовалось при сбросе веса на 10 кг с 93кг до 83кг(АД 120/60). Сохранились ноющие и давящие боли в области сердца независимо от физической нагрузки, частые экстрасистолии, перебои, очень часто ощущение слабости, быстрая утомляемость. После Лодоза ЧСС отличное 60-80 уд.мин. В данное время принимаю ещё Ангиозил Ретард утром - вечером.
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста, как быть дальше? Какие ещё исследования вы посоветовали бы сделать? Необходима ли Чрезпищеводная электростимуляция? Будет ли выходом из ситуации радиочастотная абляция? Можно ли переносить физические нагрузки? Каков риск? Очень жду вашего ответа, заранее благодарен. Дай БОГ Вам здоровья и долгих лет жизни.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего больше не надо делать. Ни чрезпищеводной электростимуляции, ни радиочастотной абляции. Принимайте назначенное лечение и живите спокойно. И физические нагрузки Вам не помешают.
Время создания: 18 Апреля 2010 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.