Парез лицевого нерва?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №826912 :: (06.12.2014 17:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Цветкова Татьяна
Жен., 37 лет.
Россия Чебоксары
У моей дочки (сейчас 6 лет) с рождения было затруднено сосание, с 5 месяцев стала заметна асимметрия лица при улыбке и плаче, сейчас она стала сильнее; правый глаз не зажмуривается, не моргает, закрывается не полностью. Имеет место синдром Белла, но глазные яблоки двигаются и в вертикальном и в горизонтальном направлении. Правая бровь не поднимается и не хмурится. Правая щека немного надута (как при флюсе),при выдувании воздуха «парусит». Улыбка только на левую сторону, носогубная складка к настоящему времени с правой стороны сглажена; девиация языка не нарушена. Есть аномалия правой ушной раковины (плотная жесткая хрящевая ткань) и рубец/невус (плотное подкожное образование) на правом виске. Регулярно проходили курсами лечение (церебролизин, обкалывания, физиолечение, витамины гр В) без видимых улучшений, но и без ухудшений. После вынужденного 2-х годовалого перерыва в лечении (в 2010г врач-генетик категорически запретил любые стимулирующие процедуры) правая щека стала обвисать. В 2013 проведены 3 курса электронеромиостимуляции на лицо (по рекомендации челюстной-лицевых хирургов). Мимика не появилась, но щека подтянулась. Год назад (с 2013г) на правом колене под коленной чашечкой выросла дополнительная косточка. Речь в рамках возраста, чистая, задержки развития у ребенка нет (читает с 4,5 лет), очень активна (гиперактивна). Асимметрия лица сейчас слегка заметна в спокойном состоянии; при улыбке и плаче - очень выражена. МРТ, КТ и рентген головы и височной кости аномалий и пороков развития не выявляют. Имеется ряд неврологических (гиперактивность, периодический ночной энурез, нарушения сна) и гастроэнтерологических (энтероколит, дуоденит, дискенизия желчевыводящих путей) проблем; отставание (с рождения) в росте и массе. Нам бы хотелось определиться с природой наших проблем: носят ли они чисто неврологический характер и могут поддаваться лечению (как, например, парез лицевого нерва) или имеют генетическое происхождение (и что в таком случае нам делать).
Фото: http://s018.radikal.ru/i527/1412/ee/91827f34ea69.jpg; http://s017.radikal.ru/i432/1412/d8/7edd013a8f28.jpg
Заранее благодарю вас,
Цветкова Татьяна
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В данном случае "неврологический характер ... или имеют генетическое происхождение" это сочетанные механизмы. ТОчно сказать не смогу, но, вероятно, речь идет о врожденном поражении ядра лицевого нерва, потенциал восстановления, скорей всего, уже исчерпан. Необходима ЛФК, массаж и терапия сопутствующих расстройств.
Время создания: 11 Декабря 2014 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала